言之有理，见识了。

原帖由 星火燎原 于 2009-4-17 21:48 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 刚才接到我同学的电话，他昨天接诊了一个慢性心功能不全伴高血压得患者，病人的大概症状是心悸和脚肿，给与处方如下： 5%GS 250ML 生脉针20ML 黄芪针20ML 5%GS 250ML 丹参针20ML 氢氯噻秦25MG BID ... 可以用螺内酯呀，此为保鉀利尿药。

此类患者有可能有长期服用利尿药的基础，所以缺钾是很常见的。

可以螺内酯与双氢克尿噻联合合理应用，

利尿后引起低钾血症，可以用螺内酯和双克和用。

这个是楼主同学治疗的一个患者，虽然病史资料不全，但遇到这样的患者需要明确及注意几个问题： 1、考虑是一个慢性疾病患者，既往用药情况要清楚，现在是否还在规律用药? 2、“脚肿”的原因，除了心功能不全外，因是高血压的患者，注意近期是否更换治疗高血压的药物，了解一下，要排除药物引发的水肿，如硝苯地平等药物引起的踝部水肿的问题。 3、利尿剂的应用，如果临床表现比较重（肿的也较重），可以考虑与保钾利尿剂联用，增强利尿效果的同时可以减少低钾的发生，但还是要详细询问是否口服降压药及剂量，如果降压药中有卡托普利，注意卡托普利也保钾，与保钾利尿剂同用时要注意高钾的发生，这个时候有必要监测一下尿量。 4、乏力的原因，除了低钾外，当时的血压怎样？很多患者有时候已经口服了降压药后就诊的，在应用这些能增强降压效果的药物的同时，要注意血压是否下降过于明显。还有滴速是否过快。 5、这样的患者只要不是尿少或无尿，会常规加一组钾、镁或门冬的。