少见的甘露醇过敏一例

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少见的甘露醇过敏一例

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2011年8月7日上午，我和往常一样在服务站诊治患者，由于比较忙碌，我们既当医生又当护士，9点左右忽然听到北边观察室有人喊，医生，她怎么了，我意识到，不好，快步跑进观察室，发现外村的高某脸色苍白，瘫倒在长椅上，我马上关闭输液开关，询问患者怎么了？患者闭着眼睛有气无力的说：胸闷，心慌，头晕，无力，我意识到药物过敏，看道患者滴的是甘露醇，刚刚滴了30ml左右（事后测得），听诊心律98次/分钟，率规整，立即换10gs250ml输注，静脉推注地米10mg，在输注的液体中加入vc3g，葡萄糖酸钙20ml滴注，过了10分钟左右患者恢复得差不多了，我才松了一口气。
行医20载头一次见甘露醇过敏，过后询问同行们都说没见过，再次提醒兄弟姐妹们，越是安全的药物，第一次应用是一定缓慢地注一会儿，观察没有情况再正常滴注，切记切记。。。。。

发布于 2012-04-12 21:55:55 IP 属地·中国|山东省|滨州市

4条评论

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孩儿他妈

是否由于滴速快引起的心脏病啊？

2012-04-13 10:04:12 · IP属地·中国|吉林省|松原市
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济世良医之我见

不良反应　　（1）水和电解质紊乱最为常见。　　①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；　　②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿; 　　③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。　　（2）寒战、发热。　　（3）排尿困难。　　（4）血栓性静脉炎。　　（6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。　　（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。　　（7）头晕、视力模糊。　　（8）高渗引起口渴。　　（9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。编辑本段禁忌症　　①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担; 　　②严重失水者; 　　③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外; 　　④急性肺水肿，或严重肺瘀血。