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慢性胃炎的治疗
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患者女性,55岁,主因胸骨后痛、上腹痛2周来诊,疼痛在进食后加重,伴恶心,上腹饱胀不适,乏酸,无呕吐、腹泻,无通咽困难、心慌、气短、胸闷,二便可,查体生命体征正常,头颅五官正常,上腹部剑突下偏右压痛,反跳痛,余未见明显阳性体征,上院胃镜示萎缩性胃炎伴糜烂,B超正常;既晚高血压病史2年,常期服药控制; 拟诊:1、食道炎 2、慢性胃炎 R:1 5% GS 250ml 阿莫西林克拉维酸钾 3.6 静滴 2 10% GS 100ml 奥美拉唑 40mg 静滴 3 10% GS 250ml GM 16万u V-B6 0.1 10% KCL 7ml 静滴 4、西沙比利 10mg po tid 丽珠得乐 1包 po qid 斯达舒 1粒 po tid 用药5天后患者诉较前已有好转但不很明显,仍感轻微疼痛不适,无恶心、饱胀感,请教各位还应该用点什么呢?

发布于 2009-04-19 01:18:47 IP 属地·中国|甘肃省|张掖市

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阿莫西林(克拉霉素)+铋剂+甲硝唑+胃动力药 饭前半小时口服, 奥美拉唑饭后半小时口服
  • 2009-04-19 06:33:52 · IP属地·中国|辽宁省|营口市
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一楼:疼痛在进食后加重,伴恶心,上腹饱胀不适,乏酸,我觉得用甲硝唑不理想,它刺激胃。 4、西沙比利 10mg po tid 丽珠得乐 1包 po qid 斯达舒 1粒 po tid 丽珠得乐,斯达舒,有些重复用药,,, 我的口服方案:西沙比利 10MG PO TID 庆大霉素普鲁卡因VB12颗粒 一包 PO TID 叮嘱病人,饮食要少食多餐,食易消化食物,禁肉、鱼、蛋、奶。
  • 2009-04-19 10:38:35 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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阿莫西林+克拉霉素+兰嗦拉唑
  • 2009-04-19 10:41:44 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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同意4楼,临床上感觉三联还是效果好一点!
  • 2009-04-19 11:16:26 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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上院胃镜示萎缩性胃炎伴糜烂: 大家都知道萎缩性胃炎的治疗和浅表性胃炎的治疗有所不同,根据这个病人情况: 1.保护胃粘膜药 常用的药物有胶体次枸橼酸铋,硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。 不过常用的是胶体铋,麦滋林。 2.调整胃肠运动功能药物 上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等,打嗝、腹胀或有返流现象为主者,可用胃动力药,如胃复安、吗叮林或西沙必利(普瑞博思)。 3.抗生素 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌实验阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、链霉素、卡那霉素、四环素、士霉素等,都有清除HP的作用,一般可选用两种,常与胃粘膜保护剂和制酸剂联合应用。 4.制酸剂 常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,质子泵抑制剂。因为此例是萎缩性的,所以一旦泛酸症状改善,制酸剂应该停用! 5.上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2(25-10mg),以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。由于此类药物具有口干、心悸、排尿困难等副作用,前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者应慎用或忌用。 6.防止胆汁反流可服消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍等口服;萎缩性胃炎腹胀较著者,乳酸菌素片口服或肝胃气痛片口服,并注意不要服制酸剂如胃舒平、小苏打等。 7.萎缩性胃炎癌变率约1%,所以应定期胃镜随访。
  • 2009-04-19 11:41:21 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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楼主分析得很好。
  • 2009-04-19 12:59:26 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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萎缩性胃炎,我常加一组丹参黄芪,感觉效果不错。
  • 2009-04-19 17:12:13 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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谢谢各位了,经验学习了
  • 2009-04-19 22:13:24 · IP属地·中国|甘肃省|张掖市
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学习了,感谢大家
  • 2009-04-20 00:42:26 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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学习了,:handshake
  • 2009-06-17 22:43:05 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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