小儿左侧腿疼病例讨论---【有了初步诊断】

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男 4岁 患者全身散在丘疹，痒，在一诊所诊断为湿疹，口服以及肌肉注射药物治疗（具体不明，后告诉患者家属说是打的聚肌胞），用药2天后丘疹消失，患儿左侧大腿前侧、腹股沟区按压疼痛，跛行，腹股沟未触及肿大淋巴结，出现腿疼约两天后出现左腮肿大，肌肉注射部位无红肿表现。未见其他阳性表现。输液：5%葡萄糖+门冬氨酸钾镁4毫升慢速点滴；0.9%氯化钠+头孢曲松钠1g.用药一天，腮部肿胀减轻，跛行无明显改变。
辅助检查：血常规白细胞总数9.0,余（—），微量元素均为正常值。
请问：1、还需要做什么辅助检查？
2、该患儿的腿疼、腮部肿胀与之前用药有关吗？或者与用药本身无关，只是一个病例的不同发展阶段？
2、初步诊断？
[/size]--
[/color]：[size=5]http://baike.baidu.com/view/763026.htm

发布于 2009-04-19 13:30:25 IP 属地·中国|陕西省|西安市

12条评论

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h347603495

我想还是感染性疾病，等候你的跟踪报道。

2009-04-19 13:47:30 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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神仙

１，拍Ｘ光片，以排除股骨头病变２，暂时治疗以抗生素+抗病毒为主３，期待能更进一步的辅助检查结果，以待确诊

2009-04-19 13:53:40 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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白医卫士

初步诊断过敏性皮炎伴发腮腺炎，抗炎抗过敏治疗。

2009-04-19 16:29:41 · IP属地·中国|河北省|保定市
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膏药贴士

“左侧大腿前侧、腹股沟区按压疼痛，跛行”，怎么解释？

2009-04-19 17:08:44 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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白先生

有可能是腮腺炎并发睾丸炎关注楼主的后续报道~

2009-04-19 17:24:51 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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乡医在线

建议：治疗观察，排除疱疹病毒感染，观察腿部有无疱疹出现。腮部具体位置是腮腺还是靠近面部，应考虑细菌感染，给于对症治疗

2009-04-19 17:29:22 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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乡村120

我来说两句。根据病例描述，很像一个全身性疾病，全身性疾病一般都与免疫有关，能引起关节疼痛而与免疫有关的疾病有风湿热，类风湿，过敏性紫癜等。这些病中能引起丘疹并发痒的只有类风湿性关节炎。所以此病的初步诊断为：幼年类风湿性关节炎。幼年类风湿性关节炎是儿童期以慢性关节滑膜炎为特征的、慢性全身性自身免疫性疾病。临床表现为发热时呈重病容，退热后玩耍如常。发热持续数周或数月。约90%的患儿可出现皮疹，呈淡红色红斑或环形红斑，见于身体任何部位，伴瘙痒。皮疹与高热时出现，热退消失，不留疤痕。此病在急性期常因全身症状而忽略了关节疼痛或一过性关节炎的临床表现，待到病程数月或数年后才出现以关节症状为主诉。该患儿就是例证。该病的诊断主要是临床表现，采用排除诊断法，晚期较易诊断。鉴别诊断的病很多如风湿热，感染性关节炎，骨髓炎，急性白血病及其他风湿性疾病等。凡关节炎或典型的全身症状持续观察6周以上，排除了其他疾病后方能做出诊断。需要做的辅助检查有：RF,ANA, C反应蛋白，血常规，X线等。以上是个人观点，仅供参考，还望楼主跟踪报道。