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借脑蛋白水解物致过敏性休克一例谈过敏性休克抢救措施
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王莲,女,60岁,主因记忆力下降就诊,患者既往有脑梗塞病史十年,高血压病史15年,近几日以来,自觉记忆力下降,也由于患者每年要输两次保健液而来就诊。查:BP140/85mmhg,余未见异常。(患者一直口服降压药物维持到现有值)。 诊断:1.陈旧性脑梗塞;2.高血压病。 处理:输液治疗及口服小阿比,脉通丸等药物。 1.脉通液 300ml; 2.5%葡萄糖 500ml+清开灵 40ml; 3.生理盐水 300ml+脑蛋白水解物10ml。 当第三组液刚刚输入两分钟时,患者突然打了一个喷嚏,紧接着又打了第二个,于是,我提高了警惕,因为我担心会是脑蛋白水解物所致的过敏反应。这时,患者说自己感冒了,所以才打了喷嚏,但我并没有放松警惕,我准备好了副肾素及地塞米松等药品。也就是过了有一分钟的时间,患者诉手心,脚心痒,然后觉得喉咙发紧,接着脸色也开始变青了,我立即关闭了正在输注的液体,立刻以0.5mg副肾素肌注,地塞米松10mg肌注,扑尔敏10mg肌注。此时测血压无,患者瞳孔开始散大,瞳孔对光反射可,呼之不应,2分钟后患者开始有了叹息声,口唇及脸部紫绀减轻,病人可以简单对话,此时已经换掉了含有脑蛋白水解物的药液。20分钟后,患者恢复正常,我也惊出了一身的冷汗。 我在此同各位同行说句实话,自我接门诊以来,这是第一例因药物导致的比较严重的过敏反应,当时我都快紧张死了,现在想想都觉得很可怕呢!不知道各位同行在遇到类似过敏反应时是如何做的?我的处理方法我自己也不知道是否恰当,不过,病人转危为安才让我心里有些安慰。请同行们讲讲你们在行医用药过程中遇到的对于过敏反应时的处理。

发布于 2009-04-20 22:45:53 IP 属地·中国|河北省|保定市

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副肾可以用1MG,地塞米松10MG可以静脉推注更快一些
  • 2009-04-20 22:53:18 · IP属地·中国|湖北省|荆门市
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我用副肾素药量小的原因是因为本病例高血压病史15年,平时未做过心电图检查,而我当时又在情况紧急的情况下,又没有心电图,如果她因为有这么多年的高血压病史了,恐病人有器质性心脏病,所以我用药量偏小了一些,具体原因有如下两点: 1.患者有高血压病史,使用副肾素可能会引起血压突然升高,这样就有引起脑溢血的危险; 2.用量过大,会引起期前收缩,甚至室颤,而且,副肾素的注意事项中也明确了“禁用于器质性心脏病”。 不知道我这样的考虑对不对?如果病人真的有器质性心脏病的话,我们在抢救严重过敏性休克病例时该不该用副肾素?用量该如何掌握?请各位同行能够不吝赐教!多谢了!!1 本帖最后由 宏怡 于 2009-4-20 23:09 编辑 ]
  • 2009-04-20 23:08:51 · IP属地·中国|河北省|保定市
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同意你的用法
  • 2009-04-20 23:26:13 · IP属地·中国|安徽省|蚌埠市
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很可能病人是对“清开灵”过敏。清开灵和双黄连一样,都有金银花。而金银花中所含的主要有效成份——绿原酸是一种过敏原。
  • 2009-04-21 13:00:23 · IP属地·中国|湖南省|�?化市
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是否是清开灵的原因啊
  • 2009-04-23 14:58:55 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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没见过同类药物过敏,值得注意
  • 2009-04-23 15:07:42 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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我觉得 也是 清开灵的慢性过敏!!:handshake 你这仗打的 很漂亮 关键时刻 临危不惧!!
  • 2009-04-25 18:36:54 · IP属地·中国|辽宁省|盘锦市
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过敏的病例见过不少,还真没楼主这么严重的,总之,不管是什么过敏,楼主处理的都不错,副肾素0.5足以,地米应该用10mg,最好静推,其实我对过敏不静推,我一般滴壶,
  • 2009-04-25 19:05:05 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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1.第三组液刚刚输入两分钟时......,我还是考虑第三组液体的问题。 2.逐渐加重的过敏体征,更是提示第三组液体发生的可能性很大。 3.看看你的处理:立刻以0.5mg副肾素肌注,地塞米松10mg肌注,扑尔敏10mg肌注 我的意见是:关,换液体,地米5---10毫克静推(或入壶); 非那根25---50毫克肌注; 有条件者吸氧。 副肾素的应用,在此应慎重,在前几点的处理下如果好转就可以不用了,如果不行,就先救命。 “此时测血压无,患者瞳孔开始散大,瞳孔对光反射可,呼之不应,”-------心肺复苏一定要准备。(心律,脉搏,反射) “ 此时已经换掉了含有脑蛋白水解物的药液”----早就应该换液体! 经历了,你就不慌了,有朋友支持你,不要慌!谁都会遇见的!
  • 2009-04-25 19:32:12 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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手痒时就应该关掉吊针
  • 2009-04-25 21:36:56 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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