麻疹、麻疹、又是麻疹！！！ ——谨以此文揭开麻疹的神秘面纱。 从去年十一月份到现在，疯狂的麻疹病毒肆无忌惮地活跃在我们县城的每一个角落，给我们当地广大儿童的身体健康造成了极大的威胁。还有零星出现的腮腺炎、水痘，再加上当前风行全国的儿童手足口病，所有有孩子的家长都忧心忡忡，生怕自己的孩子受到麻疹病毒的青睐，整天都处在提心吊胆之中。但这个世界上很多事都有一个普遍规律——你越是害怕什么他就越给你来什么，怕处有鬼、痒处有虱也，许多家长就是在这种惊恐和害怕之中怕着怕着把麻疹病毒给迎到自己孩子身上来了。 据说我们县医院儿科在发病高峰的那几天，光麻疹患儿就收住了好几十例，创历史之最。就我亲眼所见，从去年十一月份一直到今天，每天都有麻疹患儿在我这里接受治疗，多的时候一天就有四五个，少的时候一天至少也有一两个，比如今天就又新发现了四个麻疹患儿。这中间发病年龄最大的十二岁，最小的只有七个月。这其中有许多患儿都曾注射过麻疹疫苗，但在强悍的麻疹病毒面前也未能侥幸逃过此劫。 目前，我县的麻疹疫情已受到了县委县ZF的高度重视，我们县城的各个角落都张贴了盖着县卫生防疫站血红色大印的公告，要求2003年1月1日至登记之日期间出生、从未出过麻疹或未接种过麻疹疫苗的所有儿童，都到指定地点免费接种麻疹疫苗。 另外，针对麻疹多在学校、幼儿园暴发流行的特点，教育局给全县小学、幼儿园下发通知，要求各位在校老师对学生加强监督管理和认真观察：第一、一经发现有感冒发热、或身上、或手足口面等部位出一些不明原因皮疹的在校学生，都要责令其回家把病治好再来上学，宁肯错过一百、也不要放过一个传染病儿，并把责任落实在每一个老师身上，哪个老师管辖的学生出了问题、造成了传染病流行，就由哪位老师承担监管不力的责任；第二、严格落实上级接种麻疹疫苗的指示精神，所有学生必须手持县防疫站接种麻疹疫苗后发给的接种证才能到校上课；第三、自述已患麻疹的学生必须由医生开具诊断和治疗证明才能到校上课。 从我县目前万众一心、抗击麻疹的情况来看，胡温ZF从2003年抗击非典那年实行的对各级官员的高压政策还是深得人心的，即为官必须要履行职责，不然的话就地免职，这样一来，从上到下各级官员人人自危，都害怕在自己职责范围内出现问题，所以都尽职尽责，从这一点上说，中国几千年以来的官场作风是得到了空前改善的，胡温ZF的政绩还是有目共睹的。

麻疹乃麻痘惊疳四大证之一，是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热恶寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕、泪水汪汪、畏光羞明（结膜炎）、口腔麻疹粘膜斑及全身皮安序布发麻粒样的红色斑丘疹、皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑为主要特征。任何年龄段儿童都是易感人群，总以6月—5岁小儿多见。好发于冬春季。麻疹患者为最主要的传染源，从潜伏期末至出疹后5天内都具有传染性，口鼻咽眼结合膜的分泌物中均含有病毒，在咳嗽、打喷嚏、说话时通过空气飞沫传播，传染性较强，未患过麻疹而又未接种过疫苗者与患者接触后90%以上发病。 麻疹病毒侵入呼吸道粘膜或眼结合膜并繁殖，于感染后第二至三天少量病毒释放入血，引起第一次病毒血症。之后病毒在全身单核-巨噬细胞系统复制，于感染后第五至七天，大量病毒释放入血，引起第二次病毒血症，病毒播散至全身组织器官，但以口、呼吸道、眼结合膜、皮肤及胃肠道部位为主，并表现出一系列的临床症状及体征，以呼吸道病变最明显，可表现为鼻炎、咽炎、支气管炎及肺炎，重者并发脑炎。 一、典型麻疹分期： （一）潜伏期：10—14天； （二）前驱期：中医称为初热期，用二十四个字形容其特点—发热蒸蒸、眼泪汪汪、目胞赤肿、畏光羞明、咳嗽频频、皮疹隐隐。为从开始发热到疹子现点为止的3—4天。表现为上呼吸道及眼结合膜炎的特点：1、发热：中度以上；2、咳嗽：痉挛性阵咳、干咳少痰或无痰、涕泪交加、咽喉充血、结膜发炎、眼睑水肿、畏光；3、麻疹粘膜斑；4、偶见皮疹； （三）出疹期：中医称为见形期，从疹了现形至出齐的3—4天。体温骤升至40—40.5度，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，出疹顺序：耳后-发际-头面颈部-胸腹躯干-四肢-鼻准及手足心； （四）恢复期：中医称为收没期，从疹子开始隐退至完全收没为止的3—4天，消退顺序与出疹顺序相同，疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。 二、并发症： 1、喉、气管、支气管炎：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼困、三凹征，重者窒息死亡； 2、肺炎：间质性肺炎、支气管肺炎多见； 3、心肌炎； 4、神经系统并发症：如麻疹脑炎等； 5、结核病恶化； 6、营养不良与维生素A缺乏症。 三、诊断： 1、麻疹流行史、接触史； 2、临床表现：发热、上呼吸道卡他、结膜充血、畏光、口腔粘膜斑。 四、鉴诊： 1、风疹：呼吸道表现及全身中毒症状轻，无口腔粘膜斑，快者发热后半天至一天、慢者发热后1—2天后出斑丘疹，疹之间有正常皮肤，分布以面、颈、躯干为主，疹退后无脱屑及色素沉着，常伴耳后、枕后及颈部淋巴结肿大和触痛； 2、幼儿急疹：突然高热，持续3—5天，上呼吸道症状轻，热骤降而出现皮疹，分布以躯干为主，1—3天皮疹退尽，以热退疹出为特点； 3、猩红热：发热、咽痛（咽峡炎），杨梅舌，环口（口周）苍白圈，中毒症状重，1—2天后全身出现针尖大小的丘疹，出疹时高热，疹间皮肤充血，面部无皮疹，3—5天皮疹消退，1周后全身大片脱皮，血白细胞及中性明显增高； 4、药疹：有用药史，皮疹瘙痒，摩擦及受压部位多，伴低热或无热，停药后疹退，血嗜酸性粒细胞升高； 5、肠道病毒感染：发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻，全身或颈、枕后淋巴结肿大，斑疹或斑丘疹散在或融合，或呈紫癜样或水疱样皮疹，常发热前出疹，1—3天消退，不脱屑。 五、治疗： （一）一般治疗； （二）对症治疗： 1、高热烦躁——物理降温或小剂量退热药、镇静剂； 2、咳嗽——镇咳祛痰剂； 3、补充维生素A。 （三）病因治疗：虽说无用，但还是要用的。 1、抗病毒药； 2、继发细菌感染者上抗生素。 （四）并发症治疗。 六、中医认识： 麻疹为感受麻毒时邪所致的时行疾病，邪毒由口鼻而入，主要侵犯肺脾二经，亦与心经相关——毒兴于脾、热流于心，脏腑之伤、肺则尤甚，表邪不解、内犯太阴、阳明。 治疗上，麻为阳毒，以透为顺、以清为要，当以“麻宜发表透为先、形出毒解便无忧”、“麻不厌透”、“麻喜清凉”为基本原则，以透疹达邪、清凉解毒为要，务使腠理开、微汗出，则麻毒易于透解也。但应注意——透疹勿辛散耗津伤液、清解忌过于苦寒伤正、养阴须慎防滋腻留邪。 （一）顺证 1、初热期——邪犯肺卫：肺主皮毛窍于鼻，麻毒袭肺、正邪相争、肺失宣肃，则发热咳嗽、喷嚏流涕，手太阴肺经之证也。治当辛凉透表、清宣肺卫，方用宣毒发表汤； 2、出疹期——邪入肺胃：麻毒由肺及脾、入于气分，脾主肌肉四肢，正邪相争、驱邪外泄，则邪毒出于肌表、皮疹按序布发达于全身、达于四末。治当清热解毒、透疹达邪，方用清解透表汤； 3、恢复期——阴津耗伤：疹透之后、邪随疹泻、疹点逐没。治当养阴益气、清解余邪，方用沙参麦冬汤。 （二）逆证：麻疹以邪毒外透为顺、内陷为逆，若因复感外邪，或因正虚不能托邪外出，或因邪盛化火内陷，均可使麻疹透发不顺而致生逆证。治当遵透疹、解毒、扶正为原则。 1、麻毒内陷、邪闭于肺——肺气闭塞——麻毒闭肺之肺炎喘嗽（麻疹合并肺炎）——咳、痰、喘加鼻煽、唇绀、面青。治当宣肺开闭、清热解毒，方用麻杏石甘汤； 2、麻毒循经上攻咽喉、咽喉不利——热毒攻喉之喉痹（麻疹合并喉炎）——咽痛、犬吠样呛咳、声嘶。治当清热解毒、利咽消肿，方用清咽下痰汤； 3、邪毒炽盛、毒陷心肝（麻疹合并脑炎）——神昏痉厥。治当平肝熄风、解毒开窍，方用羚角钩藤汤； 4、热毒内陷、正气不支——心阳虚衰（麻疹合并心肌炎）——面青肢厥、脉微欲绝。治当温阳救逆、扶正固脱，方用参附龙牡救逆汤。