医生写给同行的忠告

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医生写给同行的忠告

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2004

各位医疗界同仁：
　　大家在临床第一线工作，一定能够深切地体会到当前社会上弥漫着一种对医疗界强烈的不信任、敌视的情绪，尤其是媒体煽风点火，大肆妖魔化医疗界。无论是各医院有过冲突的还是没有冲突的、无论是在医院看过病的还是没看过病的，一谈到医院无不含血喷天。这是为什么呢？原因有四。
　　一、首先，中国人大多是没有什么文化的，对医疗的知识更是少之又少。同时，中国又有几千年的中医传统文化，谁都说得上几句什么寒呀、热呀、清呀、补呀的，自以为对医疗懂得不少。可以说是既无知，又无自知。因此，患者和家属对所患疾病往往缺乏正确的认识，对疾病预后的期望过高，从而对医疗的结果不满。
二、从深层次上看，当前社会变动较大，各方面的改革对人们的利益触动很大，社会人群普遍产生不安、不满的情绪，这种情绪需要一个渲泻口。而医疗正好做了大众的出气筒。因为医疗界在社会变动中地位比较稳固，经济地位较高，这就成为大众不满、怨恨的对像之一。同时医疗界又不像国家权力机关那样有势力，大众可以毫无顾忌地对它进行攻击。相比之下，公检法等更召人怨恨，可是它掌握国家公权力并且在使用权力方面有极大的自由度，人们对它是敢怒而不敢言。所以医疗界这个有地位没权力的群体就成为大众发泄怨气的替罪羊。这很像印尼华人或者德国犹太人所处的境地。
　　三、媒体推波助澜。中国的媒体可以说是最没有骨气、最没有主见的东西了。上头说 “YES”，它决不敢说“NO”。另一方面它又要极力地讨好大众，迎合读者的口味。这都算了，最可耻的是它还要制造卖点。由于前面所说的原因，它本能地把矛头对准医疗界，这既刺激又安全，十足地体现出它欺善怕恶的本性。
　　四、医疗界缺乏保护自已的意识和能力。医疗界都是些成不了大事的知识分子，自以为在党的领导下干的是无争议的技术工作，以为有什么事，党也会出来保护它。他们几乎全无法律意识、没有公关意识，对社会的敌对心理毫无精神谁备，在众口一词的讨伐中一点发不出自已的声音，在医疗纠纷案中节节败退。
由于以上的四个原因，我们的工作环境空前恶劣。我们必须放弃充当人道主义英雄的幻想，必须认清楚我们到底为什么工作。而要做到这一点，我们就要保住自已的饭碗。由于如前所述，由于医疗界和医院面对严酷的现实毫无办法，我们只能靠自已，我们只能明哲保身——惹不起，我们还躲不起吗？
　　第一、我们要抛弃唯技术观点，要学习用法律保护自已。当医生的很容易以为，自已只要把技术搞好、工作认真负责就行了。现实告诉我们这远远不够！今日说法讲了一个医生因为没有抢救两个早产儿而被告上法院的事，这告诉我们医生的行为合乎行业的规范还不够，还必须合乎法律的要求。
　　第二、要稳字当头。我们工作不是要当英雄，我们要生活。在工作中一定要稳，诊断要准确，宁可多做些检查，多花些时间。在进行手术之类的活动前，一定要考虑好后果，如果结果可能不令人满意，宁可不做。医院往往要求我们不可推病人，但搞不清的、没把握的病人就是要推掉，少做一点又死不了人，你一个好心却可能让你吃不了兜着走。
第三、要特别当心下层社会的人。这些人一没钱，二没文化，他如果对你不满，他绝不和你上法院。他是一个办法——闹。他不会和你讲道理，你讲道理他也听不懂，他就是纠缠着你不放。你要叫保安赶他出去吧，医院又要顾及形像。最后你往往只有一个办法：给他点钱，打发他走。
　　对于医疗纠纷，我们一定要树立预防为主的观念，在工作中小心从事。一旦发生纠纷，不管有理无理，吃亏的都是医方，医院无能，我们只能靠自已。希望每个医生都看一看这封贴子，都做好保护自已的准备。

发布于 2009-04-23 16:31:11 IP 属地·中国|河南省|南阳市

7条评论

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宏怡

嗯，的确如此，说得太对了。

2009-04-23 16:37:14 · IP属地·中国|河北省|保定市
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冀海峰

说的好呀，太支持了

2009-04-23 18:05:54 · IP属地·中国|河北省|张家口市
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945687439

是啊，我都愁死了，虽然干得还算不错，可是心里压力大极了，这条路我不知道自己还能坚持走多久。

2009-04-23 18:06:23 · IP属地·中国|辽宁省|鞍山市
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大磊

的确如此.支持.:D

2009-04-23 18:41:59 · IP属地·中国|广西|桂林市
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niecm

“31条军规” 称可保医生“金身不败医生自我保护必读31条真话　　　　01、门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。　　　　　　　　02、住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其它医院为准，门诊诊断仅作参考。　　　　　　　　03、部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写。　　　　　　　　04、扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。检查应多做，尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重，因为每项病情的恶化、加重的都会死人------也要患者或家属签字。他们签字越多，你的风险越小。　　　　　　　　05、勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可！　　　　　　　　06、详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。　　　　　　　　07、按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。　　　　　　　　08、每次的检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记入病程记录，并再行医嘱停止执行。　　　　　　　　09、自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟，不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。　　　　　　　　10、上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。　　　　　　　　11、永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，搞不定的推向上级医生，不要逞强，这不丢人。　　　　　　　　12、碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级！　　　　　　　　13、该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事，那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签，上级和领导让你签的，要留下证据，必要时自己掏腰包复印留证据！因为这涉及到一些善后处理的法律知识。　　　　　　　　14、全面书写手术前谈话，每项意外都可能导致死亡，并详细向患者家属解释，如果把他吓着了，不敢签字，你宁肯不做这台手术。在这年月，风险大的手术别做，不讲理的人别做，工作没做好的别急着做。　　　　　　　　15、若手术是你主刀，活写手术记录（我的阑尾手术记录就基本上都是一样的，既未伤到周围组织器官，也无过多出血，更无清除不彻底的记录文字）。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。　　　　　　　　16、出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录意见，并照执行，切勿班门弄斧。　　　　　　　　17、妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写。　　　　　　　　18、不必相信下级医疗单位和其他医院的检查单及诊断、治疗方案，多做检查没错。　　　　　　　　19、诊断证明一定要与病案一字不差。　　　　　　　　20、出院时填写治疗效果须谨慎，样例太多，不胜枚举，勤问上级大夫。　　　　　　　　21、 “出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。　　　　　　　　22、不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话（包括会诊），万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。　　　　　　　　23、对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，给他基本的药物和检查，同时，要不停地向领导上级汇报----可以越级上报，要求他们给出意见。并把意见记录在案-----病程纪录、交接班记录中。对欠妥的意见同时向不同的领导转述和复述。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许最后我们“被揍”，犯不着。对不当的追究会减少倒霉程度。　　　　　　　　24、遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。　　　　　　　　25、如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。　　　　　　　　26、全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。　　　　　　　　27、注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。　　　　　　　　28、任何情况下，千万不要不作为！　　　　　　　　29、提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。　　　　　　　　30、留一个自己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁。　　　　　　　　31、最后，时刻想着，你眼前的这个病人可能就是下周到法庭上告你的人。