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一急诊脑血管病人的临床诊断鉴别!请讨论!
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患者女,38岁.吃晚饭时突感剧烈头疼,恶心,未有呕吐,病人烦躁不安,自述头疼恶心,四肢无力,心悸.胸中不适,无胸疼.查体:体温:36.8 血压:110/75MMHG. 心脏听诊心率84次/分 律齐,心音可.急查心电图无异常发现.余未见异常.10多分钟后病人出现呕吐(喷射样),为胃内容物,呈痛苦面容. 请对此病例讨论一下,发表自己的看法!
发布于 2007-10-17 19:48:11 IP 属地·中国|河南省|周口市
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蛛网膜下腔出血？
- 2007-10-17 20:03:42 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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0点赞 不一定是脑血管病呀,
- 2007-10-17 20:05:40 · IP属地·中国|广东省|深圳市 0点赞
患者在此之前有无伤风感冒,是否有过头痛病史,考虑1.脑出血 2.脑血管痉挛3.若高烧考虑脑炎,进一步查脑CT,脑电图以确诊.
- 2007-10-17 20:08:22 · IP属地·中国|黑龙江省|牡丹江市 0点赞
这个病号疾病的严重程度必须做颅脑CT确诊，我认为在CT检查结果出来之前不好确诊。
第一印象就是脑血管意外（突然剧烈头痛、呕吐）
- 2007-10-17 20:35:29 · IP属地·中国|山东省|德州市 0点赞
血压:110/75MMHG. 不支持脑出血。患者以前有无其他疾病？近期有无感冒？
不管怎样剧烈的呕吐而且呈喷射样考虑颅内压高，（占位性病变、五官感染尤其注意耳鼻部）
期待结果！
- 2007-10-17 22:18:16 · IP属地·中国|山东省|德州市 0点赞
血压不高，年龄及症状也不太符合脑血管病，喷射样呕吐倒是颅内压高的表现，有头痛，应该首先考虑鼻窦炎，不排除脑血管意外（脑血管畸形引起）:xh :xh :xh
- 2007-10-18 08:06:25 · IP属地·中国|河北省|保定市 0点赞
血压值和年龄都不支持脑血管意外，喷射状呕吐支持颅内压高！不知患者以前有 无高血压病史。期待维结果！
- 2007-10-18 09:33:05 · IP属地·中国|山东省|聊城市 0点赞
虽然年龄和血压不支持脑出血,但头痛,喷射性呕吐出现的快.应考率;
1.蛛网膜下腔出血.
2,其他型脑血管意外.
3,癔病
4.颅内感染
应做进一步检查,期待后续
- 2007-10-18 13:18:08 · IP属地·中国|河北省|保定市 0点赞
应进一步检查,脑CT以明确诊断,患者女,38岁.吃晚饭时突感剧烈头疼,恶心10多分钟后病人出现呕吐(喷射样),为胃内容物,呈痛苦面容.要考虑脑血管畸形,脑血瘤,和蛛网膜下腔出血.
- 2007-10-21 11:40:14 · IP属地·中国|浙江省|杭州市 0点赞
女性要考虑癔病。
但突发剧烈头痛和喷射性呕吐是颅内压增高的表现。
腰穿和CT有助于诊断！
胃肠型感冒不能排队
- 2009-01-06 22:07:59 · IP属地·中国|青海省|西宁市 0点赞
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