昨天看了那位徐顺涵朋友的不幸遭遇，我的心情非常沉重。从他的帖子中，我感同身受地体会到了来自他内心深处的那种愤怒、恐惧、失望、痛苦、无奈和无助。 由此我想到了关于医疗安全的问题。医疗安全历来是个非常沉重的话题，在人们的心目中，他用了你的药以后出现的一切不良反应和后果，不管是不是医生的责任，医生都逃脱不了干系，所以找医生的麻烦就成了天经地义、顺理成章的事，周围的人们也都会用一种看热闹的姿态来关注整个事态的发展。 我县这些年来发生了数起医患纠纷，发生在个体诊所的，那是私对私，家属会闹得更凶，作为当事人之一的个体诊所也都会自认倒霉，或多或少地赔钱了事，等事情处理完了，该咋干还咋干，全当没这回事，但这场纠纷在他内心里留下的烙印是永远刻骨铭心的。发生在医院的，那是私对公，医院往往会避其锋芒，睁只眼闭只眼任其胡闹，你再闹还能把医院闹垮吗？闹够了再坐下来协商处理办法。每个医院的妇产科医患纠纷的发生率往往是高于其他任何科室的，县医院妇产科前不久就发生了一起患者在输液过程中死亡的案例，事发后死者家属纠集社会上五十多人到医院闹了个够，最后见医院领导不予理睬，就睹上了医院的大门，这可惹火了院长，一通电话，110来把其中闹得最凶的二十余人抓进了看守所，这伙人看不敢闹了，就去法院起诉，但医院有充分的证据证明死者系自身因素导致的死亡，与医院无关，一审死者败诉，遂上诉至市中级法院，又维持原判，最后家属连一分钱也没有从医院拿到，整个事件就这们不了了之了。我在想，这事如果发生在下面的一个诊所里，我们有这样的势力和能力吗？最后又会是个什么结局呢？ 在诊所里一旦发生医患纠纷，对我们是极其不利的，各大医院都有专门应对医患纠纷的部门和负责人，我们有什么呢？各大医院都有门诊登记、用药记录和各种病历等初始的证据和资料用来证明自己在这场纠纷中的无过错行为，事到临头有可以拿来作为重要证据的杀手锏，我们有什么呢？ 在我们下面的诊所里，也许目前大多数的同行都没有写门诊日志的习惯，就是有，也是凤毛麟角而已，不足以应对对方咄咄逼人的询问。如今对解决医疗纠纷都采取的是举证责任倒置的办法，要医疗机构自己拿出证据来证明自己没有责任，我们能拿出来吗？所以个人认为，我们个体诊所做好门诊登记和用药记录是必须的，我们甚至有时要把每一个来找我们看病的人都作为要发生医患纠纷的对象从心理上加以重视和对待，这种草木皆兵的看法也许会为大家所不齿，这样的话活个人有多累呀，干着又有什么意思呢？但个人认为这对我们应对万一会发生的医患纠纷有重要意义，有句俗话说常在河边走、怎能不湿鞋，你怎么知道每天来找你的这些人哪一个会发生意想不到的事？一旦出事，手里有能拿得出的东西，总比你手无寸据要好吧。因为我们所要面对的现实是，不管是不是你的事，出了事你什么都拿不出来的话，那就是你的事！举证责任倒置会把你置于死地！ 任何行业都有其自身的准入制度和游戏规则，我们从事的这样一种责任重大、人命关天、事故频发、变幻莫测的高风险行业——医疗行业更有其严格的准入制度和游戏规则。作为其中一分子，我们务须遵循这个行业的所有规则，否则就会被冷酷无情的现实淘汰出局。 医疗行业一线工作人员中，安全隐患最大者莫过于我们这些最基层的个体工作者。我们是一群被边缘化了的自由执业者，是一群有娘生没娘管的社会弃婴，社会离不开我们，老百姓更离不开我们，我们每天都在为这个社会、为广大老百姓的身体健康做着默默无闻的无私项献，但我们却得不到这个社会一丝一毫的关爱和温暖，更不要说我们的合法权益得不到强有力的保护了。 关于个体诊所医疗安全的问题历来是一个沉重的话题，同时又是一个从中央到地方各级ZF都熟识无睹、却睁只眼闭只眼任其自然、任其自生自灭的无奈问题。 都说医患关系中患者是弱势群体，患者的权益要得到合法的保障，那么我们这些处于社会最低层、为老百姓健康默默做着无私奉献的个体诊所的合法权益又有谁来保护呢？谁来关注一下我们这些社会的弃婴呢？ 不健全的法制，不合理的卫生体系！ 强烈呼吁人大和立法机构那些官面堂皇的人们听听这些来自基层的哀哭和呼声！强烈呼吁加强立法来保障我们这些基层诊所的合法权益！因为我们也是中国公民，我们的执业安全也理应受到强有力的保护！ 在目前的医疗体系下，我们除了就这样发发牢骚还能怎么样呢？没有人来理会我们的死活，我们的上级主管部门，甚至包括从中央到地方各级ZF，从来没有人会理会和顾及我们的冷暖和感受，他们只会一味地打压和排挤我们，唯一还能让他们想到我们存在的，是要我们给他们上菜的时候，在他们眼里，我们就是他们偶而还会想到的可供暂时充饥的菜肴而已，所有国家的救济和拨款、社会福利、职工待遇等好处，没有一件能落到我们的头上。而且一旦出事，我们就成了任人宰割的羔羊，一场突如其来的事故会让我们刻骨铭心地记上一辈子。 事就是这么个很简单的事，社会就是这么个社会，我们个体诊所终久还会是个社会弃婴，没人会来理会我们的死活，社会永远都这样任由我们自生自灭。我们能做的只有自己主动去适应这个社会，自己完善自己，不让自己有把柄落在别人手里。 在目前的准入制度下，我们必须要持有能被法律认可的一切有效证件。《执业医师法》明文规定，2010年以后在城镇执业的个体医生必须持有国家统一的医师资格证书和执业证书，否则就是非法行医，所以不要心存任何侥幸心理，该报考的就报考，用尽吃奶力气也要过关，这是决定我们能否在个体之路上走下去的重要前提。因为没有执业证书，不出事的时候，可能你好我好大家都好，一旦出事，所有不利因素就会在第一时间指向你，让你百口难辩、俯首认栽！ 我们永远都不要忘记的是：我们干的是一种责任重于泰山、安全高于一切、事故恶于猛虎的高风险行业。其一我们要努力来提高自身的业务素质，提高自己对临床常见病多发病的诊治能力，学历只代表过去，能力才永远是最重要的。其二我们时刻都要提高我们的防范意识，无论什么时候都不要忘了安全才永远是第一位的。其三不要盲目去追求什么药到病除，那是可望而不可及的神话。其四从安全角度考虑，不要害怕别人说我们这样做是因噎废食，我们应当不求有功、但求无过，有时做个好好先生也许是我们保护自己最有效的一件法宝，因为只有先保护好自己才能谈得上更好地为人民健康服务的问题。其五我们需要规范我们的一切诊疗行为，建立门诊登记薄，尽量规范地记录来我们这里诊治的每一个病人的详细资料，以备不时之需。其六我们要努力做到安全而合理的用药，不要试图去触摸那些医学上的高压线和禁区。其七我们当改善自己的服务态度，要学会跟患者做朋友，优质的服务态度对防范医患纠纷的发生有重要意义，因为绝大多数的医患纠纷者产生于患者对医生服务态度的不满上。其八规范进药渠道，要保证进入我们诊所的每一种药物的质量都经得起药监局的检验。其九在具体用药时，一定要做到三查七对，积极防范发生各种输液反应，一旦发生输液反应或其他药物过敏反应时，要沉着应对之，一定不要因一时惊慌而手足无措，千万不要错过最佳的抢救时机和治疗机会。其十万一发生医疗纠纷，我们也不要因为害怕承担责任而躲躲藏藏，该我们承担的责任不要试图去逃避，逃避不是解决问题的办法，要勇敢地去面对之。 胡乱说了些，有不对的地方，还请大家加以纠正之。