头痛，是指额、颞、顶及枕部的疼痛，头痛是临床最常见的症状之一，多无特殊意义，但也是见于多种疾病，反复发作、持续性的头痛常提示器质性疾病。头痛病因复杂，容易误诊，必须及早确诊、给予治疗。 下面就突然头痛的诊断做一个简单的汇总： 引起头痛的疾病 病史与临床表现 进一步检查与处置 蛛网膜下腔出血——突然起病，头痛极为剧烈，呈炸裂样，常伴呕吐、抽搐、短暂意识丧失、脑膜刺激征阳性——脑脊液、头颅CT、脑 血管造影。镇静、止 血、限制头部活动、 降颅压。专院 颅内感染（脑炎、脑膜炎、脑脓肿）——起病急、发热、持续性剧烈头痛，咳嗽时加重，呕吐、可有意识障碍——血常规、脑脊液、头颅CT

                                脑膜炎者可有颈抵抗                                               抗感染、对症治疗转院

高血压脑病——高血压病患者，突然起病，血压急剧增高剧烈头痛，可伴呕吐，抽搐、意识障碍，——测血压、查眼底、脑脊液、头颅CT 瘫痪、失语。 迅速降压、治疗脑水肿。转院 脑囊虫——头痛、呕吐、癫痫样发作，可有瘫痪、精神症状，皮下可触及结节 —— 囊虫补体结合试验、脑脊液、头颅CT、转院 脑肿瘤——轻、中度头痛，逐渐加重，俯身、喷嚏、咳嗽时加重，可伴恶心、呕吐、视力减退、意识障碍——头颅CT、MRI、脑血管造影 抽搐、瘫痪 转院 鼻窦炎——眉弓、鼻根处疼痛，清晨加重，有脓涕，鼻窦有压痛 ——血常规、耳鼻喉科检查。抗炎、体位引流、必要时转专科处置 急性闭角性——剧烈眼痛、畏光、流泪伴同侧头痛、恶心、呕吐，视力严重减退，有虹视现象——测眼压、视力、缩瞳、脱水、对症治疗

青光眼 紧急转院 牙源性头痛——有牙病史，剧烈牙痛伴同侧头痛，牙痛减轻头痛即缓解 ——口腔科专业治疗 血管性及功能性头痛的鉴别诊断及处置 引起头痛的疾病 病史与临床表现 进一步检查与处置 三叉神经痛——中年女性多见，突发单侧面部电击样、烧灼样剧痛，持续数十秒至数分钟，伴面肌抽搐、——解除精神压力、卡马西平、苯 流泪，常因洗脸刷牙、喝水诱发 托英钠等药物治疗 偏头痛——多见于青年女性，单侧搏动性头痛或跳痛、胀痛，多于上午发作，持续数小时至一、二天——麦角胺类药物治疗 丛集性头痛——多见于中青年男性，头痛剧烈，常从一侧眼眶开始，为跳痛、烧灼痛 ——麦角胺类药物治疗 神经官能症——头痛部位、性质不固定，常于情绪睡眠等因素有关，常伴失眠多梦等神经衰弱表现——对症治疗，需排除器质性病变 紧张性头痛——多鉴于女性，为慢性持续性头痛，部位为后枕部，紧张焦虑时加重，常伴神经官能症表现。——解除精神压力，协调神经 活动，对症治疗。 多见于夜间发作，持续0.5-2小时，伴脸红、流泪 直立时加重，可伴恶心、呕吐