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一顽固分子——左小腿红肿8天余
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患者,女,80岁,左小腿红肿8天余。 患者8天前因不慎碰撞至左小腿胫前侧,未予处理,后来发现被碰撞处红肿,逐渐发展变成暗黑色。自行消肿止痛酊及一些活血化瘀中药外洗。但用后未见好转。 查体:血压120/80,左小腿胫前中部红肿,颜色稍暗,面积约5×10cm,触软,皮温略高。 既往史:既往血压160/90,半年前早上起床时因右侧肢体活动欠佳,自述医院诊断为“中风”住院治疗(具体不详)。 患者自行要求用消炎止痛药—庆大霉素肌注,本人反对无效后,为其注射了3天庆大霉素(8万/天),但目前观察并未见好转迹象。本人考虑皮肤已坏死,但她不愿行任何方式处理,患者为本人的一邻居,思想极其顽固不化,怎么说也无法让她明白,她反复自述:青霉素过敏,庆大霉素是最好的消炎药。其四个儿子也对其病情不闻不问,因其行动不太方便,她自己不愿到其它地方就诊。她可是不管怎么说自己总相信会好的! 真想和她签一份免责书!

本人现是极为茅盾,头真的晕了!到底世界上有没有一个办法让她到其他去地方诊治呢?

发布于 2009-05-08 21:13:03 IP 属地·中国|广西|钦州市

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28条评论
看有没有皮下出血!先抽了再说,当然要无菌操作,别吃力不讨好
  • 2009-05-08 21:18:07 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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已经化脓了,应切开引流了。
  • 2009-05-08 21:29:23 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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考虑皮下毛细血管破裂.引起局部感染. 常规消毒.行皮下穿刺.外涂红霉素软膏. 内服COSMZ 2片 2/日 VC 2/片 3/日
  • 2009-05-08 21:35:13 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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1胫前部的血供较差,受损后不易恢复 2局部瘀血是很明显了,不知道到底有没有化脓?触之有没有波动感?如果拿不准的话,可以用皮试针试抽一下,注意一下无菌操作 3嘱患者在休息时,抬高患肢,局部理疗 4如果没有化脓,就口服舒筋活血的药物,如果化脓了,就要切开引流,全身应用抗生素. 5这个部位的感染很麻烦,不要大意,特别是老年患者,更不要掉意轻心.
  • 2009-05-08 21:48:59 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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可以抽一下看是否化脓, 建议:切开引流 抗炎治疗
  • 2009-05-08 22:06:36 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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可以告诉患者家属其严重性,发展趋势 后果。 但也要做好患者的解释工作
  • 2009-05-08 22:10:14 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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大家的建议都很好,可是患者思想很顽固,她认为的事情,是很难用理论来推翻她的。之前曾有一次,她自觉有些累,测她之血压150/85,但是她认为是虚寒了,无论如何都要为她肌注:鹿茸+当归+VB12,肌注第二天,来测血压165/95,她说啥也不相信血压升高,结果连跑了几家诊所测试,但是我的乖乖,她跑到别的诊所拿药回来向我报告!!?? 未触及波动感,本人也曾想过为她切开、切开后引流或试抽,可是她就是不理解,不接受,所以心想如果她去别处治疗就好了!
  • 2009-05-08 22:24:29 · IP属地·中国|广西|钦州市
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这样的病号在我这里就该枪毙啦! 记住我们是为民服务的,但我们是医生 有诊疗权也有拒绝的权利啊 还有患者有听话的义务
  • 2009-05-08 23:02:50 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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本病例应为皮下软组织挫伤,毛细血管破裂出血,引起皮下血肿。可以用大号针头试抽,如抽出瘀血就能证实,只须抽干净后加压包扎,口服消炎药就可以。如患者不从,就让它自己慢慢机化吧。不过可以先冷敷,后热敷。
  • 2009-05-09 00:17:18 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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患者的血糖高不高啊 在就是考虑是不是有骨折啊
  • 2009-05-09 08:05:33 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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