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[size=5]患者，女、42岁，倦怠乏力月余，头晕，呕吐2天。平素体质消瘦，面黄。查体：T36.8  P62次/分  R16次/分 Bp95/60mmHg。全身皮肤无黄染，皮肤弹性差，双乳晕黑，乳房未触及肿块，胸廓正常，心脏及双肺听诊未见异常，腹平坦，软，未见胃肠型及蠕动波，肺肝浊音界正常，肝脾触诊未见异常，墨菲氏征阴性、麦氏点压痛阴性，肠鸣音正常，余均未见异常。
实验室检查：红细胞MCV88fl,  MCHC0.33    淋巴细胞40%  嗜酸性粒细胞2%
空腹血糖4.2
血生化：血钠130mmol/L    血钾5.5mmol/L[/size]
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发布于 2009-05-11 12:18:49 IP 属地·中国|河北省|衡水市

16条评论

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乡村120

病历特点：女、42岁，倦怠乏力月余，头晕，呕吐2天。平素体质消瘦，面黄，皮肤弹性差，红细胞MCV升高。血钠降低，其余正常。初步诊断巨幼细胞贫血。相关检查骨髓象，血清维生素B12、叶酸及红细胞叶酸含量测定。治疗方案根据血清测定，补充缺乏的营养物质如维生素B12和/或叶酸。

2009-05-11 12:48:31 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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PTH

考虑胃肠道疾病，建议做肠道检查。

2009-05-11 13:31:50 · IP属地·中国|山东省|济南市
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王汉中

同意2楼，不知道怎么治疗

2009-05-11 14:58:05 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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借东风

考虑消化道疾病。建议做胃镜、肝功、B超等方面的检查。排除恶性病变。

2009-05-11 15:10:08 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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jdwenhan

楼主不厚道，连血细胞细胞计数，血红蛋白也不告诉人。

2009-05-11 15:14:00 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
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普通乡医

血钾5.5mmol/L有些高呀！不知在什么情况下的血钾的！我个人的意见是再复查甲状腺的功能！

2009-05-11 16:11:54 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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竞岚

既然楼主为了节省时间，提供的应该是能说明问题的检查项目：血生化：血钠130mmol/L 血钾5.5mmol/L------这考虑是呕吐所致。红细胞MCV88fl, MCHC0.33 淋巴细胞40% 嗜酸性粒细胞2%-----看似在正常范围。但结合乏力月余，体质消瘦，面黄。皮肤弹性差。还是考虑血液系统疾病和肿瘤。骨穿+消化道钡餐

2009-05-11 16:57:35 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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jdwenhan

可能是一例肾上腺皮质功能减退的患者依据：中老年女性，乏力倦怠，头晕，呕吐，黑瘦，乳晕色素沉着。血糖正常偏低，血压低，低钠，血钾偏高。血常规红细胞形态正常，白细胞分类也无太大异常。建议皮质醇检查，肾上腺CT. 期待结果。

2009-05-11 17:05:58 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
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一正痛消

此病号从现在情况上看考虑：巨幼红细胞性贫血还得建议查：骨髓穿刺叶酸及红细胞叶酸含量测定。血清维生素B12 网织红细胞计数尿常规血尿素氮大便OB 寄生虫卵及排除其他器官的恶病质。现在治疗：硫酸亚铁 VC片叶酸肌注VB12（3-4个月）期待楼主消息，欢迎大家积极发言。

2009-05-11 17:21:26 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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蓝天白云

红细胞平均体积(MCV) 正常值为82-92fL，检验结果88FL，平均血红蛋白浓度(MCHc) 正常值为340-360g/L，检验结果0.33（330g/L) 淋巴细胞(LYM%) 正常时为0.2-0.4，检验结果0.4，嗜酸细胞(MXD%) 正常时为0-0.02，检验结果0.02，除MCHC稍偏低外都无太大偏差。基础代谢率为负14，明显是一个甲状腺功能低下病例，建议下一步查甲功。（基础代谢率的计算方法：脉压差+心率—111=基础代谢率，得数在正18到负10之内为正常）