[/color] 1[color=Magenta][size=4]. 沟通障碍：由于现代社会就业压力和生活压力的增大，农村外出务工人员日益增加，所以小孩的照顾方面就落在了中老年人的身上。我们这里这种情况大概占40%，而且这类患者患者就诊一般就带10元钱左右，有的要求给小孩开3次药，有的则要求只给小孩打一针。面对这种情况，我也给其做了很多思想工作，但几乎都已失败而告终。所以不得不重操旧业，实属无奈！ 2.权威观念：由于我们这里地区条件还算可以，离县城和市区都比较近，所以有很多条件比较好的家庭，小孩有个发热、咳嗽的都往本市儿童医院跑（我们这里到儿童医院30分钟左右），由于儿科医院的都是专家、教授，所以他们的话就是权威，他们的用药就是“正规”，我有收集医院处方的习惯，所以我有很多这方面的医院电脑处方，我们这里去儿科看病的小儿，上感不发热者，95%以上医院处方为：高档抗生素（主要以3、4代头孢为主,也有其它抗生素）+抗病毒药物（一般以炎琥宁为主）+对症药物，发热咳嗽者抗生素+抗病毒+细辛脑+沐舒坦+对症药物，上述症状伴有发热者口服美林（布洛芬混悬剂），疗程一般3——7天不等，而且回来时医院还开有（双朴伪麻片、美林、头孢克污混悬剂、利巴韦林气雾剂等等），时间一长病人形成了一种习惯，就是按照医院开的要买来口服（我在镇上还开了一个药房，所以经常遇到这种情况），这种病人“话疗”时，在疗程上病人同意，但在用药上病人要求和医院一样，而且孩子发热就要求退热，因为他们怕小孩烧成肺炎，由于我只是一个小小的村医，所以我的话比起医院的专家教授来，就显得微不足道，我也只有力不从心了！ 3.疗效悬殊：由于就诊患者的觉悟不一样，家庭条件不一样，所以时间一长，矛盾又出现了，那就是中老年人带孩子就诊，一般疗程短、疗效好、价格低（这种情况大家心里都清楚，就心照不宣了），年轻父母带孩子来就诊，就出现了疗程长、疗效慢、价格高。这种对立面的出现对我来说影响还真不小，多数人认为我是“找钱”，不过值得欣慰的是还是有少数有文化，对医学有一定常识的人对我表示理解，不过说真的，在基层这类理解我的人真的是太少了。 [color=Red][size=5] 基层就是这样，必须面对各种各样的病人，所以就这个问题和大家探讨一下，分享一下你的高见，正所谓：“三人行，必有我师焉”！还望大家不吝赐教！