好小子，你也是个夜猫子呀，天到这般时候了还不睡觉！白天那么忙，还要如此熬夜，长此下去身体可吃不消！应注意身体！ 处理得不错！但从这一点上就可以看得出兄弟为什么生意如此火爆了！ 说两点个人意见： 一、4岁的小孩烧那么高，退热是必须的，但尽量还是不要用肌注退热法，因为要高度警惕会发生高热惊厥； 二、丁胺卡那小孩子还是不要用的为好，其肾毒性和耳毒性还是要引起我们注意的。 近来兄弟表现不错，论坛正需要你这样的精神！把自己的诊疗经验拿出来让别人学习的同时对我们自己也是一种提高——这样我们可以从中看到自己的不足才能加以改良。 兄弟，说得不对的地方还请海涵！

这么小的患儿上来就“三联”啦，救治心切吗，基层的“无奈” 说一下我的观点，前些天在论坛也这样谈过，感觉不错，就在说一下： 1 局部处理退热更快（完全个人经验）：也可以说是一点经验吧，只是建议，酌情选用。在已经化脓的扁桃体上，用2%碘伏涂擦后，用9号针头穿刺放血或抽取脓液（操作一定要于患者配合 谨慎 熟练 准确 利索，头偏向一侧，避免误吸而带来不便），一般情况下1小时候左右体温会逐渐下降，且不反弹。之后碘伏局部涂擦一日3次。 2 静脉给药：青霉素 丹参 V C 分三组静点，疗程至少7—10天（其中丹参的应用是接受“红牛老师”的指导）结合上面的局部处理到目前为止已经有8例患儿得到明显效果，比以往的单纯静脉抗生素及激素治疗效果好拉很多。 （转）其化脓性扁桃体炎多见细菌感染后导致局部炎症病变，微循环障碍，血管通透性增高而出现红肿、脓性分泌物，治疗原则上应以消炎、抗感染为主，丹参味苦，微寒，具有清热凉血的功能，近年来许多研究进一步证明，丹参还具有降低血管通透性，改善微循环，抑制各种球菌、杆菌的作用，因此根据丹参的药理作用，用于治疗化脓性扁桃体炎症刺激所引起的充血、水肿、渗出及微循环障碍，同时，通过抑制局部细菌的生长繁殖，从而尽快达到抗感染和消炎的目的。

丁胺是禁用的啊

首先希望楼主继续写下去！ 谈几点不同意见： 1.四种抗菌素的应用：既然觉得病情较重，用了头孢呋辛钠，就可以不用青霉素（二代头孢不但对革兰氏阳性菌葡萄球菌，链球菌等有作用，还对流感嗜血杆菌有作用，况且头孢呋辛尚可用于对青霉素耐药的球菌），至于氨基甙类，无论是副作用还是在此的治疗作用建议不要用。 2.楼主有抗菌素加糖的习惯？ 3.切不可一下退热退到底，高热要预防高热惊厥，肌注退热注意是一种刺激。

弱弱的问下：丹参是不是也叫香丹注射液．我们医院只有香丹注射液

丹参就是香丹注射液。

怎么大家都是夜猫子啦！在下喜欢12点左右休息,早上8点起床,由于近来有流行症,睡眠时间就更少了。对于高热没有惊厥的患儿,在下都习惯用退热针+退热帖处理,然后再静滴抗病毒或抗生素,一般都能收到良效,这也许是个人的用药习惯吧。 丁胺在儿科按正常用量,在下未发现不良反应,如果对于有肾功能不全或老年患者,使用丁胺与头孢类的抗生素就应慎重了！不过还是很多谢仲景老兄的提醒,以后得注意。

学习了，怎么穿刺是否能指导一下，谢谢:ws

对于365日夜兄弟的回复,首先表示感谢！其实化脓性感染,局部的处理比任何抗生素更有效,因患儿较小,不易合作,处理上有困难,操作不小心,很容易误伤,所以在下首先使用抗生素。 由于本病例去年曾类似发作过,在下曾用青霉素+双黄连或头孢呋辛+丁胺双联治疗过,效果不佳,因考虑有耐药性,后使用上述三联治疗,效果良好,因此,本次也就依样画葫芦了。对于丹参联用抗生素治疗,在下未试过,如果今次治疗效果欠佳,在下将用丹参代替丁胺继续治疗。

怎么穿刺？在定位？能否详细一下，谢谢