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小儿发热
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现有一患儿5岁,昨天来门诊,家长诉昨夜发烧没有测体温,自行给退热栓,一直没有降至正常,来时测体温38度,查体,咽部充血不明显,双眼结膜充血明显,左眼最早出现充血,家长给予滴眼液外用具体不详,发病来未见好转,患儿发热已两天,自服头孢及退热药,效果不佳,查右颌下淋巴结肿大,考虑上感急性淋巴结炎,急性结膜炎(病毒感染,)给予 盐水200ml 菌必治1.5克 糖250ML 清开灵20毫升 糖200 维生素c1克 氯化钾3毫升 静点日一 液体输完测体温37,患儿回家,下午5点又来测体温38.5给予安痛定1毫升,地米针1毫克肌注,今天患儿来门诊家长诉,昨晚没有发烧早饭吃的很好,我观察患儿精神比昨天好很多昨天来时一直哭闹输液时一直睡觉.测37,按原方继续静点,输完液患儿精神很好回家。下午3点家长打电话诉又发烧给予退热栓,晚上9家长又打电话说孩子还是发烧39.5,我过去给予安痛定1毫升,地米1毫克,利巴韦林0.5肌注,离开时患儿在睡,瞩家长用温湿毛巾擦患儿,因家里有事所以才离开,家长有点不放心,顾瞩明天去医院检查一下。 其实小孩发热很常见,处理起来也不外乎那几种,可这也是病原流失最主要的原因,不知同仁有无同感,现在孩子娇惯,家长往往是两天还发烧就不可能再让你看了!!! 不知大家遇到是怎么处理的?

发布于 2009-05-14 23:45:40 IP 属地·中国|河北省|衡水市

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7条评论
物理降温好些,有时候激素会使病情反弹
  • 2009-05-15 08:28:53 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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家长的期望值都很高 降温太慢不符合他们的要求。建议还是用 地米 然后逐日减量 即可。
  • 2009-05-15 08:57:26 · IP属地·中国|新疆|阿勒泰
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小儿反复发热,建议道上级医院检查,也为了不误病情,也为了保护自己,其实很多患儿你给他建议去检查,他检查后很多还是回来让你给他输液的,这样你既转移了风险有名利双收,岂不两全其美?
  • 2009-05-15 10:00:54 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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让他上医院检查一下,以避免我们误诊,同时还能指导我们临床用药。
  • 2009-05-16 13:24:14 · IP属地·中国|河南省|三门峡市
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此病例考虑是“咽结膜热”属于“萨克奇病毒”感染所致,不排除合并细菌感染的情况,我的建议是继续抗病毒治疗+抗生素治疗。列下处方以供参考: 1、5%GS 150ML 炎琥宁 80mg*2 或喜炎平 50mg*2 2、0.9%NS 100ml 先舒 1.5g 地塞米松 2mg*1 利巴韦林 0.1*2 如若患儿持续发热,可考虑加用: 3、0.9%NS 100ML 来比林 0.25*2 静点 本帖最后由 凡人乙 于 2009-5-17 23:37 编辑 ]
  • 2009-05-16 13:46:13 · IP属地·中国|河北省|保定市
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谢谢大家的讨论,该患儿我又用原方治疗一天,烧退了,眼也有所好转,家长很满意,因心疼孩子,不愿在输液,瞩口服抗生素和抗病毒药物。基层工作不好做,碰到家长比较理解我们的,了解医学常识的,我们的工作就好做了,看来还是要加强必要的医学宣传和提高我们(疗话)技巧。谢谢大家。
  • 2009-05-16 21:40:24 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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1、5%GS 150ML 炎琥宁 80mg*2 或喜炎平 50mg*2 2、0.9%NS 100ml 先舒 1.5g 地塞米松 2mg*1 利巴韦林 0.1*2 如若患儿持续发热,可考虑加用: 3、0.9%NS 100ML 来比林 0.25*2 可能为支原体或合并支原体感染,在上方的基础上加阿奇霉素口服。
  • 2009-06-05 19:52:40 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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