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今天接诊了一例患儿,现发出来供大家讨论一下,因为我看到最近论坛里不时有这类帖子出现,有的朋友觉得治疗起来有些迷茫,故借此机会让大家重温一遍这类病的诊治过程。 李、男、6岁。主诉:发热、恶寒两天,腮部漫肿胀痛一天。 患儿两天前出现发热、恶寒,时测体温39.6度,在家自服“小儿感冒冲剂”、“清热解毒口服液”,体温有所下降,但数小时后体温又见复升。昨天出现双侧腮部肿大、以耳垂为中心漫肿胀痛拒按、皮色如常、无破溃,伴头痛、咽痛、口渴欲饮冷水,且咀嚼困难,遂来就诊。 刻诊:T:39.8度,P:120次/分,R:25次/分,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,口腔粘膜未见溃疡,舌红苔黄脉数。双肺呼吸音清晰,心率略快,律齐,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部(—)。 [color=Red]要求: 一、给出中西医诊断、说明诊断依据(有中医基础的朋友不妨给出中医辨证依据及病机分析); 二、中西医治疗方案及具体处方; 三、判断预后及并发症; 四、与患者家长如何进行交流(话疗在临床上是很重要的)。[/color] 这可是个送分的病例讨论哦,大家不要错过机会,快快参与讨论吧。

发布于 2009-05-15 16:49:51 IP 属地·中国|河南省|南阳市

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诊断: 西医诊断 流行性腮腺炎。 中医诊断 痄腮 又名 大头瘟。 诊断依据:发热、恶寒两天,腮部漫肿胀痛一天,以耳垂为中心漫肿胀痛拒按、皮色如常、无破溃,伴头痛、咽痛、口渴欲饮冷水,且咀嚼困难,这些症状和阳性特征均符合流行性腮腺炎。 西医治疗 对症治疗和抗病毒。 1 卧床休息,多饮水,食流质或半流质饮食,尽量减少咀嚼,避免酸性食物,保持口腔清洁。高热及局部疼痛可用退热止痛药,局部湿冷敷。 2 抗病毒治疗。 处方:复方氨基比林 1ml 肌注 NS 100ML + 炎胡宁80mg 静滴 10%GS +vitb6+10%kcl5ml 静滴 NS 100ML + 炎胡宁80mg 静滴 中医治疗 普济消毒饮 青黛加醋调匀外敷。 预后及并发症 预后良好 可能的并发症 脑膜脑炎 睾丸炎 胰腺炎 心肌炎等。
  • 2009-05-15 17:36:10 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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1.病人特点:双侧腮部肿大、以耳垂为中心漫肿胀痛拒按 ,T:39.8度 2.诊断与治疗: 1.)西医 流行性腮腺炎 静滴 清开灵 利巴韦林 ---抗病毒 肌注 柴胡 或者物理降温 2.)中医 痄腮 清热解毒、消肿散结---普济消毒饮加减 金银花9克 连翘9克 板蓝根9克 黄芩6克 玄参6克 升麻3克 僵蚕5克 海藻3克 浙贝3克 柴胡克 甘草3克 3.并发症: 1.)脑膜炎 --精神淡漠、颈项强直、呕吐等等 2.)睾丸炎---下腹疼痛,患侧睾丸有明显疼痛、肿胀、触痛 4.告诉家长:
  • 2009-05-15 17:37:53 · IP属地·中国|山西省|临汾市
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在抗病毒及对症处理的基础上六神丸研碎加适量水外用效果不错! :loveliness: :loveliness:
  • 2009-05-15 17:45:41 · IP属地·中国|山东省|济南市
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2 3楼诊断的很到位,不再重复 【小儿腮腺炎土方治】 1、大青叶,板蓝根各50克,银花,薄荷各10克,甘草5克,水煎服,治疗肋腺炎初期发热肿痛有效。    2、蒲公英10克,银花10克,甘草3克,水煎服,有消肿止痛的作用。    3、夏枯草,板蓝根各15克,水煎取药液分三次口服,每天一剂,可退热、消肿、止痛。    4、板蓝根注射液2毫升,一日2次至三次,肌肉注射,三至五天为一疗程。    5、青黛粉适量,用醋调好敷腮腺处,每天1-2次,同时口服板蓝根片,每次2片,一日三次,可消肿止痛。    6、强的松5毫克,病毒灵1片,一日三次口服,治疗腮腺炎并发睾丸炎疗效较佳。    7、备赤小豆25克,洗净用水浸泡后捣烂,加适量的鸡蛋清调匀敷患处,消肿止痛有效。    8、备活泥鳅1—2条,放入清水中漂去污泥后,加适量白糖搅拌10分钟,取粘液性糖浆,涂抹肿胀的腮腺处,每天一次,有退热消肿作用。    9、龙胆草,柴胡各10克,木通,板蓝根,马勃、栀子,连翘各10克,甘草3克,水煎服;发热较高时,加黄连5克,石膏15克;腮腺处坚硬伴烧灼样痛,去甘草加昆布、海藻各10克;睾丸处肿痛,加橘核仁,荔枝核,玄胡各10克;抽风时加蜈蚣1条,全蝎3个,水煎服。    10、腮腺处肿胀、疼痛较剧烈时,黄连5克,大黄15克,捣成细末,用醋调成膏状外敷,每天一次,收效较好
  • 2009-05-15 18:01:33 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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imp流行性腮腺炎 中医诊断 痄腮 治疗 多饮水 避免刺激性食物 5%糖250 ml 西咪替丁 0.2 利巴韦林 0.3 静点 日一次 口服 扑尔敏 4mg bid 六神丸调醋 外敷 或者 口腔溃疡散调醋 外敷 高热可给清开灵静点或安痛定肌注,注意并发症 说明一点 丙类传染病,要上报的 ,报了不赚钱,呵呵
  • 2009-05-15 18:03:36 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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看来大家都不太重视与患者家长的交流呀,这类病在前几天是要有一个循序渐进、逐渐加重的过程的,家长问起来你如何回答?比如怎么在你这里越治越严重了,刚开始肿得没这么厉害呀等等诸如此类的关键问题,大家如何予以解答?所以还请大家在这方面也要多说一点。
  • 2009-05-15 18:16:51 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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诊断:流行性腮腺炎 诊断依据:发热,以耳垂为中心弥漫性肿大,表面肤色下常,可排外细茵性腮腺炎,余(-) 治疗:复方氨林巴比妥针2ML肌注 5%GS250ML病毒唑0。25+头孢唑啉2。0+地米0,2静滴 0。9%NS250ML+炎琥宁160MG静滴 板兰根颗粒1包,口服,每日三次 抗病毒颗粒一包,口服,每日三次 治疗期间注意脑炎及睾丸炎等并发症 嘱患儿不吃油腻食物,多喝水,可吃蔬 菜,水果,多休息。
  • 2009-05-15 18:22:14 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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2 3楼诊断的很正确了,不再重复。 西医用药: 卧床休息至腮腺消肿止,流质或软食,忌酸性食物。注意口腔清洁,用硼砂水或温开水漱口。 (1)双黄连粉针,用3克加入5%葡萄糖液500毫升,或0.9%生理盐水500毫升中,静脉点滴,每日1次。 (2)板蓝根注射液,每次2~4毫升,肌肉注射,每日2次。 (3)新癀片,每次2片口服,每次3次。 中医治疗用药:根据楼主提供的临床症状,中医辨证为温毒在表型(中型) 又根据我平时的用药 治法:疏风清热,散结消肿。 方药:银翘散加减。 1: 银花10 克,连翘10 克,牛子8 克,芦根15 克,桔梗8 克,蒲公英10克,板蓝根10 克,竹叶10 克,薄荷6 克(后下),甘草5 克,马勃6 克。 方解:银花、连翘、竹叶清热解毒,薄荷、桔梗、牛子、甘草宣肺解表、祛风痰、利咽喉,芦根清热生津,加蒲公英、板蓝根、马勃清热解毒,散结消肿。   2:另用青黛粉调白醋外敷局部,或七叶一枝花磨水外敷局部。   3:除了上述这些用药外,还要给家长宣传此病的传染性以及观察病情的发展情况、治疗过程和能引起的并发症所带来的后果。
  • 2009-05-15 19:23:56 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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2 3楼诊断的很正确了,不再重复。 个人治疗方: 1 .卧床休息,多饮水,食流质或半流质饮食,尽量减少咀嚼,避免酸性食物,保持口腔清洁。高热及局部疼痛可用退热止痛药,局部湿冷敷。 2. 药物治疗 1)0.9盐水 150ML 头孢曲松纳 1.0 (控制合并感染) 2)5%糖 150ML 清开灵 15ML(清热解毒) 利巴韦林 0.2 入壶(抗病毒) 日一次静滴.另口服板蓝根颗粒 10G 3/日 并发症:脑膜炎.睾丸炎.胰腺炎 转告家长密切观察孩子的病情. 嘱要与健康儿童隔离,以免传染。要隔离至腮肿完全消退为止。孩子用过的食具、毛巾等可煮沸消毒,孩子的居室经常通风换气,这样既能使居室内空气新鲜,又可以达到消毒目的。 本病如无并发症.预后良好
  • 2009-05-15 19:56:47 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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西医诊断;流行性腮腺炎 中医诊断:痄腮 诊断依据:1发热,以耳垂为中心弥漫性肿大,表面肤色下常,可排外细茵性腮腺炎 2本证系肺胃热毒,上攻头面所致舌红苔黄脉数火毒偏胜,两天前出现发热、恶寒,时测体温39.6为风热是毒外袭 治疗; 抗病毒支持治疗1温床休息清淡流质饮食忌刺激性食物22干扰素肌注,口服抗病毒口服液,芬必得止痛 解毒消肿透卫清热 内服普济消毒饮 外用三黄二香散(黄连30 黄柏30 生大黄30 乳香15 没药15 )初用茶汁调敷,干则易之 告诉患者痊愈有一定的时间至少7~10天不能急 反复发热是正常的有利于面部热毒的发散,并且有头部和睾丸的并发症要不适随诊
  • 2009-05-15 20:12:51 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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