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一例儿童低血糖晕倒
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患儿,女,11岁,因与母亲到市场买菜,突然诉头晕.恶心晕倒,被母亲立即扶送来诊(本卫生站就在市场旁),患儿面色及口唇苍白,双眼上翻,呼之不应,其母否认呕吐及腹痛.腹泻,患儿今早未进食,从昨晚进食至今已有18小时。立即让患儿平卧床上,吸氧,同时让助手扣压人中.合谷穴,急查,T36.3 P62次/分 BP88/48mmHg R23次/分,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,患儿神智糢糊,体形偏瘦,颈软,心肺腹无特殊,二便无失禁,膝反射存,病理反射未引出。因考虑低血糖症,立即给予50%GS40ml缓慢灌服,15分钟后,患儿神智逐渐清醒,面色及口唇逐渐红润。 缘患儿于4天前,因上感发烧在本卫生站就诊,给1. 5%GNS100ml+PG200万U皮试(-) iv drip bid 2. 5%GS250ml+双黄连25ml iv drip qd连用了三天后痊愈,患儿因胃纳差,今早未进食及体质差,才发生上述症状。 诊断:1.低血糖症 2.低血压症 治疗:1.10%GS250ml+生脉20ml iv drip qd 2.5%GNS250ml+Vc2g+VB6100mg+10%KCL 7ml iv drip qd 患儿在治疗后症状完全消失,能自行步行回家。对于该患儿的处理,你有何高见?

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发布于 2009-05-17 16:46:28 IP 属地·中国|广东省|湛江市

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晕…一般患者用药后都要补偿能量,静滴或口服,这叫支持疗法。你给予对症治疗却没有支持疗法,要是年老体弱的患者早就晕倒了…
  • 2009-05-17 16:53:23 · IP属地·中国|广东省|潮州市
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仔细学习了兄弟帖子以后的几点个人体会: 一、个人认为诊为饥饿性晕厥更为合适一些,当然诊为低血糖和低血压亦并非不可(在下有点钻牛角尖的味道了),低血糖不但有头晕恶心,还应该有心悸、出虚汗等症状,此患儿P62次/分,并不快,而且低血糖患者纵然昏迷也应该呼之能应。另外年龄越小血压越低,88/48mmHg似乎并不至于低到能令其昏迷的程度。 二、不管究竟诊为何病,处理方法上又是大同小异的,兄弟的处理就比较到位了,但个人认为VB1似乎不如换为VB6更为合适一些,且应加点ATP、门冬之类以补充能量,另来一组氨基酸更妙,兄弟认为呢? 说点与专业讨论无关的题外话,兄弟上传的照片是用什么拍的?手机?相机?什么牌子的?看来图片质量还行,在下的就没有兄弟的这般好使了。还有,图中小女孩所坐的椅子多少钱一张?看上去用来输液挺合适的。
  • 2009-05-17 17:47:44 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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月亮小姐,你未看完我的帖子吗?
  • 2009-05-17 17:55:57 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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原帖由 仲景传人 于 2009-5-17 17:47 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 仔细学习了兄弟帖子以后的几点个人体会: 一、个人认为诊为饥饿性晕厥更为合适一些,当然诊为低血糖和低血压亦并非不可(在下有点钻牛角尖的味道了),低血糖不但有头晕恶心,还应该有心悸、出虚汗等症状,此患儿P6 ... 无论如何,她的晕厥应是低血糖诱发,只不过有时症状不典型而已。也许如仲景兄所说,饥饿性晕厥更合适些,不过,昏迷是不能呼应的,能呼应的应是昏睡。多谢提醒,在下是用B6的,不是B1,忘记打上了。其实该病例能进食,不用输液也可以,但家属要求输液,当然最好不过。再输氨基酸,将是完美的搭配,因当时输第一瓶时,患儿已明显好转,就不多输了。 在下用的是天语手机B832所拍,质量还过得去。椅子毎张110元左右,能睡能坐能半卧,不错! 本帖最后由 半夜吓死鬼 于 2009-5-17 21:48 编辑 ]
  • 2009-05-17 19:46:00 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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压一下人中后喝一点白糖水,就好了,做得复杂有效,也是应该的
  • 2009-05-17 19:52:34 · IP属地·中国|北京|北京市
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复杂是有效益的
  • 2009-05-17 21:45:23 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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肯定要做复杂一点,不然,你叫她躺一下,喝点温的糖开水!就好了,你什么收钱呀!!!半夜收了多少钱呀? 怎么听不懂兄弟的话呢?没见楼主收钱呀!兄弟说的这几句话是不是有点欠考虑呢? ——————仲景传人 本帖最后由 仲景传人 于 2009-5-20 17:46 编辑 ]
  • 2009-05-20 12:06:15 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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