患者男，62岁，因“咳嗽咳痰，咽痛二天胸闷气急2小时”入院。

   患者2天前受凉后出现咳嗽，咳痰，伴咽痛，在家自服感冒药物。2小时前静息时突然出现胸闷气急，无视物旋转，无头痛及晕厥，无肢体活动障碍，无腹痛，在家自测血压180/100mmHg，遂急来医院就诊。

   既往史：既往有高血压病史5年余，平素间断口服降压药物，平素血压水平控制不佳。无糖尿病，冠心病病史。无脑梗塞、脑出血病史，无支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病史。无手术、外伤史，无药物过敏史。

    入院查体：BP190/110mmHg，神志清，精神萎靡，急性病容，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征阴性。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。HR86bpm，心律齐，未闻及病理性杂音。腹部柔软，无压痛及反跳痛，双下肢指凹性浮肿。指鼻稳准，双侧巴氏征阴性。脑膜刺激征阴性。

     结合患者病史，症状及查体，考虑患者存在“高血压合并急性左心衰”，立即给予利尿，扩冠等药物治疗，同时予吸氧，心电监护，完善血生化，血气分析，心肌酶谱，D-二聚体等检查。拍床边胸片提示双肺底模糊状影，提示肺水肿征象，进一步证实高血压导致的急性左心衰、肺水肿。  
      在静滴硝酸甘油2min后，患者胸闷气急加重，伴四肢不自主抽搐，自诉呼吸困难加重。                                                                                                                                                                                                                                  

【讨论】
1.本病例胸闷气急加重的原因？ 2.如何鉴别？进一步应做哪些检查？ 3.最可能的诊断是什么？原则上应如何处理？