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咳嗽伴流涕两天,突发呼吸困难一小时
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   患者男,42岁,因“ 咳嗽 流涕2天,突发 呼吸困难 1小时”入院。
   患者2天前受凉后出现咳嗽,伴流涕,咽痛,在当地诊所给予抗感染补液 治疗 。1小时前患者在补液后突发呼吸困难,无胸痛及放射痛,无腹痛、腹泻,无发热及咯血,无晕厥及意识障碍,遂急来我院。
  既往史:既往无慢性阻塞性肺 疾病 ,无肺结核病史,无 冠心病 、 糖尿病 、 高血压 病史。否认药物过敏史。
  入院查体:BP130/70mmHg,R26次/min,神志清,精神萎,呼吸急促,口唇无紫绀,咽后壁充血明显,双侧扁桃体I度肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音。HR82bpm,心律齐,未闻及病理性杂音。腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲征阴性,麦氏点无压痛。双下肢无浮肿,双侧病理征阴性。患者起病急,病情就是险情,不容懈怠。在接诊时立即给予吸氧,心电监护,建立静脉通道,完善 心电图 ,床边胸片,心电图,血生化,血气 分析 等 检查 。患者指末氧在90% 左右 ,血气分析回示PH7.43,氧分压86mmHg,二氧化碳分压35mmHg,氧饱和度93%,BE1.0mmol/l.很快心肌损伤标记物,D-二聚体及血生化回示均无明显异常。胸片提示两肺纹理增多。

【讨论】
1.此病的诊断及鉴别? 2.需要做哪些检查来证明你的诊断? 3.给出治疗原则?

发布于 2012-05-02 10:06:17 IP 属地·中国|广东省|汕头市

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ECG回报是否正常??考虑:1哮喘。,(不排除心原性)?。2冠心病?3药物过敏?4臆病?可先立即氨茶碱0。25,地米10MG静滴看效果。(实验性用药)个人愚见。{:6_294:}
  • 2012-05-02 13:42:40 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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没有写用啥药物,是不是药物过敏?
  • 2012-05-02 13:47:59 · IP属地·中国|河南省|周口市
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诊断:急性呼吸窘迫综合症?需与自发性气胸、上呼吸气道阻塞、肺栓塞、心源性肺水肿、肺不张鉴别,该病来时凶猛,非我们乡医能力可及时诊断处理也,速转诊大医院去!
  • 2012-05-02 13:49:57 · IP属地·中国|湖北省|黄石市
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我以前也有过类似情况,我那次是香水过敏(读书的时候女同学喷的香水在我身边过了一下),我那次也是呼吸困难,嗓子疼的说不出话,吃了一个星期的扑尔敏才过来。那次感觉自己要完蛋了。仅供参考
  • 2012-05-02 14:18:43 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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急性支气管哮喘
  • 2012-05-02 14:40:26 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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过敏性支气管哮喘也有可能~~神经性官能症
  • 2012-05-02 20:23:43 · IP属地·中国|广西|河池市
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希望楼主能尽快找出真相~~并暴晒出来
  • 2012-05-02 20:24:50 · IP属地·中国|广西|河池市
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楼主,发帖一天了。那个病号怎么样?按什么方法治的?好了吗?{:6_275:}{:6_275:}{:6_275:}{:6_275:}{:6_275:} 俺还是感觉像是过敏
  • 2012-05-03 06:24:26 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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癔症?支气管哮喘(药物过敏?)与 心源性哮喘,气胸,气管异物,肺梗塞相鉴别。吸氧+ 补钙。好转是癔症。否则按哮喘处理。1氨茶碱0.25加进250毫升10%葡萄糖静滴。2舒利迭1吸3祛痰氨溴索0.9MG,平喘多索茶碱0.2.4抗感染选敏感抗生素。 补充内容 (2012-5-5 14:35): 氨溴索90MG
  • 2012-05-03 13:32:50 · IP属地·中国|湖北省|黄石市
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最后考虑是过敏引起的
  • 2012-05-06 10:34:00 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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