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左下颌肿物
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女,六岁,以“左下颌肿块”为主诉来诊。辅助检查: 1、B超结果显示:左侧下颌内可见3.3X1.8cm 低回声包快,内可见少量透声区。 2、CDFI示:未引出明确血流信号。检查结论;左下颌低回声包快(结合临床)。 3、血常规示:血象白细胞7.2,中性粒细胞百分比54.4%,淋巴细胞百分比42.2%,单核细胞百分比3.4%,中性粒细胞数4.0,淋巴细胞数3.0,单核细胞数0.2。 医院的医生印象为淋巴结炎。给与氨苄西林丙磺舒0.25,一日三次,口服。 来我这里看病时家长要求输液。我经过详细诊断后,当时考虑为颌下腺炎。我的处方为: 生理盐水 100ml 皮试(—)头孢呋辛 0.75 地塞米松 5mg 替硝唑 0.2 5%葡萄糖 100ml 西咪替丁 0.4 静脉滴注、日一次。 肌注安痛定。 上药输液2天后,仍然没有明显疗效,今天偶问询问时,病人家属说病情已有一个月了,注射过几天头孢呋辛、病毒唑等(本所)没有明显效果,又在其他诊所输液7天(用药不详)。我一听觉得当天没有细问病史,太大意了,有点不好意思。 发病以来没有发热、疼痛、低热、咳嗽、盗汗等症状。今天处方: 先锋B舒巴坦 1克 地塞米松 安痛定肌注。 5%葡萄糖 100ml 炎瑚宁 80mg 替硝唑 0.2 静脉滴注。 异烟肼 0.15 口服一次。(一个月不考虑颌下腺炎了)。 不会上传资料,所以打字上来,大家探讨一下。

[color=Red]其实这是个外科疾病,发在外科版更为合适,但考虑到兄弟这也是对儿科的热心支持,就没给移动。只是有点乱,所以给编辑了一下,希兄弟不要见怪。 ———————————仲景传人[/color]

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发布于 2009-05-18 16:38:24 IP 属地·中国|河北省|保定市

11条评论
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11条评论
既然患儿出现症状的时间已经很久了,而且多方给与抗炎、抗病毒、对症治疗无效,就要考虑实质性病变了,建议外科穿刺化验,必要时手术。
  • 2009-05-18 18:05:03 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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6岁,我看替硝唑就免了吧. 楼主为什么不考虑外用药物呢?紫金锭外用奇效啊.
  • 2009-05-18 18:25:07 · IP属地·中国|山东省|济南市
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左侧下颌内可见3.3X1.8cm 低回声包快.应手术治疗
  • 2009-05-18 18:45:23 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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已经用过拔毒膏,没有效果。
  • 2009-05-18 19:16:08 · IP属地·中国|河北省|保定市
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有些晚啦!你的用药就不谈啦! 可以选择外用药,效果还行坚持使用一周,如果不佳,建议进一步检查或手术。 我的方法:雄黄10g+冰片6g+米醋20ml调成稀糊状(雄黄冰片严末)
  • 2009-05-19 01:58:52 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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其实大家没有发现有价值的的东西,淋巴细胞百分比42.2%正常值20-40,高了点,1、B超结果显示:左侧下颌内可见3.3X1.8cm 低回声包快,内可见少量透声区。 2、CDFI示:未引出明确血流信号。检查结论;左下颌低回声包快(结合临床)。也就是说里面有液体,没有血管通过,不考虑肿瘤。 今天盐水100毫升异烟肼 0.15 ,5%葡萄糖地塞米松5毫克,安痛定1支肌注。利福平0.3苯甲醇4毫升日一次灌肠,进一步检查血沉,结核菌素试验,胸透,明天和家属沟通一下决定在诊所给她检查。
  • 2009-05-19 18:54:56 · IP属地·中国|河北省|保定市
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术考虑淋巴结合了吗,我认为wangjie先生的考虑是对的,但地米就不要用了,再进一步做一下检查,细菌培养,胸透等,最好在诊断未明前不要做手。
  • 2009-05-20 19:13:13 · IP属地·中国|甘肃省|兰州市
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楼主的帖子好像是要回复某一个帖子吧,找出你要回复的主题,帮你合并过去!
  • 2009-05-20 20:48:15 · IP属地·中国|山东省|德州市
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我女儿也长过,刚开始我也很害怕,后来我问了一个在医院里的儿科主任,利福平加先锋4,一天4次,口服,两天就好了
  • 2009-06-19 07:00:25 · IP属地·中国|广东省|东莞市
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回复 1# wangjie 最近病人做了手术,证明是化脓性淋巴结炎,已经包裹。
  • 2010-04-03 21:14:03 · IP属地·中国|河北省|保定市
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