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巧治一例发热患儿
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一个患儿，男3岁，反复发热3天，昨晚10点来诊，查体：体温38.9度 呼吸22次/分 脉搏112次/分 心肺听诊（-），发热以额头和手心为主。扁桃体无肿大，咽部无充血，无咳嗽，无呕吐腹泻，最近食欲欠佳，三天前曾去一个诊所和医院就诊，由于该患儿就在我附近，所以未服完的药物家长代来了，第一个诊所处方为：头孢克罗+新博林+美林+双黄连，口服一天效果不显，医院用药为：头孢坐林+炎琥林 肌注4针，口服头孢克污+抗病毒颗粒+安瑞克，家长说每次服用药物后可以维持4到5个小时，反反复复.考虑晚上用药安全，所以，给与处方：小儿退热贴2贴（贴于天突穴，就是脖子下沿正中凹陷处）4小时一次，口服化积口服液10ml,共6支。每次1支，每日3次。 今天遇到其家长，说小孩已自由玩耍，没有出现发热，而且食欲也增加了，呵呵，歪打正着！ 谈谈你对此的看法？
发布于 2009-05-18 19:07:30 IP 属地·中国|重庆|重庆市
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哈哈，渔翁得利！我是这样认为的，该患者可能是病毒性感冒引起的反复发热，自限性的，需要有个过程的！小患者在经过多天诊所或者医院的抗病毒和抗生素治疗，对症治疗是正确的只是有点多用了抗生素，！而出现反复发热，根据病程这符合病毒性上感，到这里你就成了良医了！呵呵
- 2009-05-18 19:29:45 · IP属地·中国|福建省|漳州市
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0点赞 病原菌一般为病毒或/（和）细菌感染，治疗方法应该是对的，这是疗程不够，前2天发热不退是因为发热和消炎药的应用引起大便不通，代谢物不能及时排出而引起发热，你用药后消化好了大便也通了，发热自然就退。经常这样用，治疗几天热不退，就用消化类的药，热就退。
- 2009-05-18 19:34:29 · IP属地·中国|河南省|濮阳市 0点赞
同意2楼看法
有个过程
- 2009-05-18 19:36:46 · IP属地·中国|江西省|赣州市 0点赞
这样的病号就是一般治愈期的问题。
- 2009-05-18 21:33:38 · IP属地·中国|河北省|邢台市 0点赞
呵呵，上感是一方面，用药几天了，应该都起作用，同时夹杂有食积情况。我们就来个釜底抽薪，会起到事半功倍的效果，用一包肥儿丸或针灸试试。
- 2009-05-18 21:55:32 · IP属地·中国|河南省|周口市 0点赞
大家所说的疗程不到，其实也有道理，但这种病我在临床中经常遇见，而且也经常这样使用，效果良好，这就是农村医生所说的“食烧”，也就是中医的“食积发热”，个人觉得跟疗程无关，我曾遇到过输液一个礼拜无好转的，结果给他用了消积的药物后痊愈。
- 2009-05-19 10:47:05 · IP属地·中国|重庆|重庆市 0点赞
我觉得此病儿的发热：
1：是细菌性感染治疗不彻底引起的发热。
2：各种消炎药物如：头孢类，可以引起胃肠道反应，导致消化吸收障碍。食积发热
不知道患儿的大便如何，小儿发热时，我都会询问大便。通大便对于体温的回降也有帮助。
拙见，有不妥的地方，望指出。谢谢
- 2009-05-19 18:03:02 · IP属地·中国|山东省|潍坊市 0点赞
像这样发热，大便不通，你们用点什么药？指点一下，这方面，平时想的少了！！
- 2009-05-20 12:14:20 · IP属地·中国|福建省|莆田市 0点赞
像此患儿，通便药物尽量不要选择口服的，各种消炎药对他胃肠道的刺激很大了，所以，我建议给予开塞露。
- 2009-05-20 15:43:10 · IP属地·中国|山东省|潍坊市 0点赞
各位同仁,老张(张仲景)在很久久以前就说过?病有发热恶寒者发于阳也;无热恶寒者发于阴也.发于阳者七日愈,发于阴者六日愈.你看老张很久以前就知道感冒是自限性疾病了.
- 2009-05-21 10:29:20 · IP属地·中国|河南省|平顶山市 0点赞
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