甲壮腺功能减退症，小儿缺铁性贫血，小儿佝偻病 但血抽血查T3、T4、TSH，血常规，血钙、磷及碱性磷酸酶 病史+体查（主要有智力发育落后）

补充甲状腺B超

需要做的检查 T3 T4 TSH 考虑 碘缺乏 依据 一岁患儿，母乳为喂养未添加辅食，属营养不良，碘摄入缺乏；虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，甲状腺功能低下的表现；肝肋下3CM，脾肋下1.5CM，低甲引起右心功能不全；表情呆板，智力发育落后，低甲的必备条件之一；肢体震颤，踝阵挛阳性，运动发育障碍，低甲的辅助条件之一。 治疗 主要是添加副食和应用碘剂治疗。

甲状腺 贫血

考虑为苯丙酮尿症。检查尿三氯化铁实验。 苯丙酮尿症患儿外貌特点 外貌特点 患儿在出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。 苯丙酮尿症神经系统症状 神经系统 以智能发育落后为主，可有行为异常、多动甚或有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和健反射亢进。BH4缺乏型PKU患儿的神经系统症状出现较早且较严重：常 苯丙酮尿症症状体征 【症状体征】　　出生时患儿正常，随着进奶以后，一般在3—6个月时，即可出现症状，1岁时症状明显。　　1、神经系统　　早期可有神经行为异常，如兴奋不安、多动或嗜睡、萎靡、少数呈现肌张力增高，腱反射亢进 治疗给予低苯丙氨酸饮食

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1.营养不良 缺铁性贫血 佝偻病 2.维生素B1缺乏症

07年执业考的一个病例 巨幼贫

查肝， 我想学习一下

大家都回答都比我强啊，能考虑到这么多的问题，我当时只考虑到是肝病，至于这个题是不是07年执业考的一个病例，我就不得而知了，好了现在公布正确答案，是大细胞性贫血。 郁闷啊，看来我的知识太浅了，学无止境啊。 婴幼儿最常见的营养性贫血有两种，即小细胞贫血 和大细胞贫血，这是以红细胞的大小和血红蛋白含量划分的。小细胞性贫血是红细胞较正常小，每个红细胞内所 含的血红蛋白明显减少，也称低色素(低血红蛋白)性贫 血，由缺铁引起，多见于人工喂养不合理的婴儿。大细胞 性贫血时红细胞较正常稍大，血红蛋白的减少较小细胞 性贫血轻些。注意，红细胞大并非好事，这种不成熟的红 细胞，在功能上要比正常红细胞差，而且也容易破裂。大 细胞性贫血见于维生素b12或叶酸缺乏时，所以也称维生 素b12或叶酸缺乏性贫血。因为这种物质是红细胞在成熟 过程中不可缺少的。 　　本病多见于婴儿期单纯母乳喂养的婴儿。如单纯母乳喂养，没有及时添加辅食，到5—6个月后即可发生大细 胞性贫血。当然贫血的程度和症状的轻重会有所不同。最 近有报刊上的文章提出母乳喂养可以到一岁多，甚至更 长。但是这并非是说单纯喂母乳而不顾加任何辅食。一般来讲，单纯母乳喂养到4个月就应该开始添加辅食，以补 充婴儿生长发育需要的营养素，否则会引起营养不良，这 是公认的，尤其是8个月以后母乳的营养成分明显不足， 不能满足孩子生长发育的需求。 　　维生素b12或叶酸缺乏时，不但可引起贫血，还可出 现神经系统症状，后者主要见于维生素b12缺乏时。大细 胞性贫血患儿脸色不是苍白，而是蜡黄，可有轻度黄疸。 不消瘦，有点虚胖，体重可达标。神经系统症状的出现与 贫血程度不完全平行，有时贫血不十分严重或尚无明显 贫血，亦可有明显的神经系统症状。神经系统的症状除智 能、运动方面落后外，尚可见不规则震颤、手足无意识运 动。震颤先见于手、唇、舌，继而上肢、颜面、头部，甚至全 身。震颤轻者，入睡后消失。要确定是大细胞性贫血引起 的神经系统症状，最重要的一点是智能倒退，即原来活 泼可爱的孩子变得呆滞，原已学会的技能出现退化。