首页
搜索你感兴趣的内容
乏力恶心呕吐伴黄疸10天（已有最后结果）
关注者
0
被浏览
9218
老年女性，58岁。既往有高血压病史1年，未系统治疗，无药物过敏史，无输血史。
病人与10天来无明显诱因出现乏力，恶心，伴有胸闷心悸，无发热，持续加重，帮有全身发黄，曾在家按照“感冒”治疗，效果不佳，持续加重，为求进一步诊治来我院就诊。
查体：T36.9℃ BP160/95mmHg全身皮肤粘膜轻度黄染苍白，头颅无畸形，口唇无紫绀。双肺呼吸音粗，心率86次/分，律齐，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：
血常规：WBC5.6× HB76× PLT230×
肝功：谷草转氨酶60 谷丙转氨酶78 总胆红素236 间接胆红素145 乙肝表面抗原阴性
结合以上资料，请问：
1，初步诊断是什么？
2，诊断依据？
3，下一步需要完善的辅助检查？
希望大家积极参与，这是一个实战病例，我会随时跟踪报道。
发布于 2009-05-20 16:58:57 IP 属地·中国|山东省|青岛市
31条评论 
分享 
收藏 
举报31条评论
诊断：黄疸原因待查{高度怀疑胆道梗阻性，肝脏、胆道恶性肿瘤}
需要完善的辅助检查：二便情况，B超，必要时CT。
- 2009-05-20 17:13:04 · IP属地·中国|江苏省|盐城市
0点赞
回复
0点赞 初步诊断：1：高血压。2：贫血。（原因待查，怀疑肝部肿瘤）
诊断依据：1:血压160/95mmhg.2:HB;76.谷丙转氨酶78，谷草转氨酶60，总胆红素236，间接胆红素145.
需要完善的辅助检查：B超，CT,ArP等。
见笑了，期待高手们的精彩回答。
- 2009-05-20 17:44:00 · IP属地·中国|河南省|郑州市 0点赞
58岁老年妇女，无明显诱因下发病，黄疸和消化道症状为主，无明显腹痛，发热。体检无特殊异常。
辅助检查，提示贫血，白细胞，血小板正常。肝功能检查见胆红素增高而酶正常。
结合有限的病史，初步考虑几点：
1：病毒性肝炎：考虑戊肝的可能，因为这类型肝炎有可能胆红素和酶增高不同步。如果是其他类型的肝炎，那么胆酶分离往往提示重症化，看病人病情发展似乎也不像。
2：消化系统肿瘤，肝，胆道，胰腺肿瘤。
3：胆道感染胆石症：似乎不太像？
为此建议进一步检查：腹部B超，CT，肝炎抗体检查，观测肝功能演变情况。必要的生化检查。粪，尿胆红素，胆原检查等等。
黄疸鉴别老觉得很乱，学过后又忘记。哎……
- 2009-05-20 17:46:51 · IP属地·中国|江苏省|苏州市 0点赞
考虑脑血管病变、胃和食管病变？建议cT、胃镜。
- 2009-05-20 17:47:27 · IP属地·中国|重庆|重庆市 0点赞
1.原发性高血压2慢性乙型肝炎？
- 2009-05-20 18:55:24 · IP属地·中国|江西省|抚州市 0点赞
1，初步诊断：1）原发性高血压
2）黄疸原因待查（黄疸型肝炎）
3）消化道肿瘤（肝脏）
2，诊断依据：1）BP160/95mmHg.既往高血压一年.
2）严重贫血.肝功异常（谷草转氨酶60 谷丙转氨酶78 ）.
3，下一步需要完善的辅助检查：肝胆B超.CT.粪，尿胆红素，胆原检查
- 2009-05-20 20:42:27 · IP属地·中国|河北省|邯郸市 0点赞
个人意见
诊断：1、高血压病
2、消化道出血？
（胃、胃底静脉、食管静脉？）
依据：既往有高血压病史1年，辅助检查，提示贫血，白细胞，血小板正常。肝功能检查见胆红素增高而酶正常。病人与10天来无明显诱因出现乏力，恶心，伴有胸闷心悸，无发热，持续加重。查体：T36.9℃ BP160/95mmHg全身皮肤粘膜轻度黄染苍白，HB76× 。
辅查：大便潜血试验，二便常规，胃镜，CT！
- 2009-05-20 20:44:13 · IP属地·中国|广西|南宁市 0点赞
诊断：高血压，溶血性黄疸？贫血
诊断依据：乏力，恶心，心悸，全身发黄，持续性加重，全身皮肤粘膜轻度黄染苍白，HB76
溶血性黄疸原因待查，胸疼，心悸是溶血后引起贫血导致供血不足的表现，
拙见，期待楼主的精彩。谢谢
- 2009-05-21 09:53:27 · IP属地·中国|山东省|潍坊市 0点赞
初步診斷 溶血性貧血
依據 進行性加重的貧血，黃疸，乏力。血紅蛋白下降，膽紅素增高。
應進一步檢查 血，尿常規。骨髓，腹部CT B超等檢查
- 2009-05-21 10:53:17 · IP属地·中国|河北省|保定市 0点赞
10天乏力，恶心，伴有胸闷心悸，持续加重，帮有全身发黄，持续加重
查体： BP160/95mmHg全身皮肤粘膜轻度黄染苍白，双肺呼吸音粗辅助检查：
血常规：WBC5.6× HB76× PLT230×
肝功：谷草转氨酶60 谷丙转氨酶78 总胆红素236 间接胆红素145
诊断：溶血性黄疸（贫血）
消化系统肿瘤（肝，胆道）
高血压
下一步检查：肝胆B超.CT.
血RT 二便常规 尿胆红素
- 2009-05-21 12:28:40 · IP属地·中国|河北省|邢台市 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者
相关文章
治小儿顽咳效方 3012评论
皮肤病图片大全（1000张之多） 2829评论
医生营生绝活---简方疗便秘 2647评论
新农合受益方排名 2604评论
小儿感冒咳嗽输液特棒的方子(我的临床经验常用方) 2379评论
2011年，新的一年，基层医生网每日红包继续！！！ 2368评论
灌肠治愈儿童咳嗽的处方。 1704评论
孕妇牙疼怎么办？ 1703评论
看看我治疗的小儿咳嗽处方. 1564评论
搽痔疮肿痛简效方 1551评论
关注我们