前两天看的一个病人，感觉挺有意义，拿出来讨论一下。 患者女性，40岁，早饭后感觉腹部不适感，恶心，轻度腹部灼热感，前来就诊，问诊无不洁饮食史，无腹泻。查体：全腹无明显疼痛部位，上腹部稍热感觉，感觉像是消化不良，给予：庆大霉素8万单位，安痛定2毫升，654-2 5毫克，爱茂尔2毫升，瞩其观察病情，有情况随时来诊。 大约有5小时左右，病人再次来诊，主诉恶心呕吐厉害，并呕吐多次，量约500毫升，上腹部还是有灼热感，详细问诊：平素体健，无不洁饮食史，无腹泻。早餐一碗米粥，中午未食，饮食睡眠好，二便正常，无头痛，无感冒及服用其他药物史，呕吐物为胃内容物，无鲜血及咖啡样物， 查体：血压 脉搏 体温 心率正常，全腹软，未扪及包块，莫非氏征阴性，麦氏点无压疼反跳疼，神经系统无阳性体征。腹部B超肝胆胰脾肾未发现异常，此时我有点郁闷，只是大致考虑为神经性呕吐， 给予：0.9%NS 500毫升， 头孢曲松3克， 门东钾2克， 10%GS500毫升 西咪替丁0.8克 维生素B6200毫克 静滴上诉液体约800毫升症状无明显好转，一直呕吐，未诉其他不适，我只好给了50毫克氯丙嗪，病人睡了4个小时，呕吐终于止住，瞩其明天在继续输液，到现在为止我只能考虑神经性呕吐，各位同行不知现在是否能诊断其他疾病。谜底明天揭晓。欢迎讨论。