本帖最后由 暮雪千山 于 2012-5-5 15:50 编辑 手机拍的可能不太清我把它写出来 人参12 白术20 茯苓12 炙草12 陈皮20 半夏12 丁香2 沉香10 木香10 肉桂12 白芷15 香付15 草果15 苏叶12 青皮15 枳壳20 厚朴20 玉片15 莪术12 干姜12 麦冬12 大腹皮10 木瓜12 木通10 大家看看这位老中医开的药方，是否对症，用药是否合理，如果这是你的病人，你会如何诊断，如何治疗

本帖最后由 晚秋 于 2012-5-5 16:46 编辑 说点个人的看法，从患者体型较胖，结合患者的饮食习惯和舌脉象，患者应该是脾气虚、痰湿阻滞气机。从老中医的处方思路来看，诊断也是这个思路，但是用药太杂，而且患者阳气虚又过用行气耗气之品，犯了中医里的“虚虚实实”的禁忌，虽然方中有人参12克，但是恐怕无济于事，患者服用过后恐怕短气现象会更加严重。该病例应该以健脾益气升阳为主，注意理气化痰即可，用药不必如此复杂。

中医的处方看不懂 俺是临床医学

气虚 痰湿 人参12 白术20 茯苓12 炙草12 陈皮20 半夏12 六君子 足以 其他不知道是什么思路？可能我到70岁的时候就参透了

我来说说我的观点，首先用药太杂，调理气机的药物用的太多，量太大。调理气机的药物其性温燥容易伤阴，过量使用会使患者阴液损伤，气机更加不畅。患者平时喜欢喝酒，酒性辛热容易伤阴，患者的工作情况使患者精神紧张，所以这些也就导致了患者肝气郁结。患者平时喜欢吃肥肉.脉滑.所以考虑患者体内有痰湿。患者虽然 左寸脉弱 但是结合患者的情况可以断定是由于气机不畅，痰湿阻滞引起的。 这样分析以后患者的治疗思路就出来了，疏肝理气.健脾利湿.同时嘱咐患者戒酒，注意休息。

其实患者的气短是气郁而非气虚，如果补气会使气机更加郁结。

此患者短气月余,长呼一口气则舒.此乃肝郁气滞之证,加之平常多食肥甘厚味,酿成中焦痰湿蕴积,气机阻滞, 以余之拙见,当以逍遥散加枳壳,桔梗(一升一降),草果(除痰消食),半夏,厚朴(理气,消食,降痞). 至于老医生所开之方,实系个人用药习惯不同所致,以其份量之重,用药之多,在后学之我们不可比拟.

大方有大方的好处，不过就这个病例来看这个方的组合还是有问题。

老中医的思路是：1，病人慕名求医开了药肯定会在他那里抓药；2，多开药除了能治病外，还能给药房增加收入，自己的提成也会增加。要是只给开个六君子汤，药房的人不骂死他才怪。{:6_300:}

怎么像一个心肌炎