前几天，一个亲戚拉着他老妈过来看病。自述腹痛便秘一周。60多岁，讲述不是很全面。表述腹痛又是上腹痛，又是满肚子痛，刚开始隐隐的，近两天呈持续性，腹胀，大便平常都比较干，很难拉出来都是一周左右，来的当天有拉出一部分。来之前在她亲戚家输液好几天，用了消炎止痛的药，没有好转。近一天，又去一家中医诊所看了一下，说她胆有毛病，开了中药。但是吃药后都吐掉了，吐了两次。看患者状况，自己走进来的，没有痛苦的表情，只是强调腹痛还是比较厉害的。复诊是上腹和下腹均轻压痛，没有反跳痛。是晚上过来的，要求输点止痛针，消炎针。我感觉这毛病不一般，但是一下子看不出什么毛病来。但是后来结果是我没遇到过的，很有启发。
 不过，还是先请大家说说，有可能是什么毛病呢。
 早上过来看到回复，三楼的老师是思路比我强多了，我在这里先向你致敬。我起先只是感觉这毛病决定不能马上给消炎止痛，因为患者用过药的，我接着也考虑一下胆道疾病，可能胆道疾病大便都比较干，而且患者主要指上腹痛，所以使用叫患者做了一个急诊B超。患者去做B超时，突然想起一件事了，啊，有可能是肠梗阻，有痛，有吐，有闭，尽管拉了一些，胀多少也会有一些的，应该再做一个腹部平片呀。一会儿，B超结果出来了，显示胆道正常。我只能考虑可能是肠梗阻了，不完全性的 ，但很快变成完全性的呢，又怎么办呢，又不好意思再叫患者去做平片。我想了，患者开了中药在吃了，不知道是什么中药，肯定是能下大便的药在里面，因为胆道病也常用大黄，如果辩证正确给一些承气汤类的方剂，针对痞满燥实的，会显示中医的优越性的地方了。
接下来我只是交代患者服中药观察大便，到第二天早晨如果大便没下，就去大医院。

过了半个月，有消息反馈过来，当晚没有排泄大便。第二天一早去了三甲医院住院。支持肠梗阻，通过各种检查，发现结肠有一占位病变，为中期，手术切除加化疗。

最后说说个人体会，对常见症状，按常规治疗无效时，就得做进一步检查，不然，容易耽误病情，甚至造成医疗事故，给病人造成更大的损伤，不要因为经济利益，不顾一切包揽病人，条件所限，及时转院。