适当加强抗生素。注意心脏情况。 大剂量激素大量盐水应用后要注意血糖和血压情况。 中西药还是分开滴注安全。 当然最好早点拍片，那样更清楚肺部情况。

考虑为慢性支气管炎急性发作，伴双肺感染： 治疗方案：控制感染、解痉平喘、祛痰镇咳 （1）茶碱控释片0.4克　qd （2）沙丁胺醇气雾剂　2喷吸入　tid （3）头孢拉定胶囊0.5克 tid (4)　沐舒坦片30mg tid (5)头孢呋辛1.5克+5％GS250mlivgtt q6h (6)地塞米松10mg+5％GS150mlivgtt qd以上只能是个人建议，只作参考，最好是去医院检查肺部情况，以及电解质、酸碱是否平衡。

这样的患者！我用病毒唑不会用一盒的！在你上面治疗的基础上！我会加入硝酸甘油片口服的！激素的量不要这么大！

注意心功能和血糖情况，看有无心衰及肺心病。检查的同时再查一下心电图和血糖，

本患者喘憋的原因应该从以下三个方面考虑，当然，这三个方面也可能不是单独存在的，有可能并存的可能： 1、胸腔积液过多引起？ 患者4年前有过胸腔积液的病史，而在临床上，引起胸腔积液最常见的就是结核性胸膜炎，具体问一下患者，4年前的诊断是什么？如何治疗的。如果真的是结核性胸膜炎，在没有抗结核的支持下，楼主用了地米，就是错误的了，并且，如果是胸腔积液引起的，那么量应该不会小的，这时候，可以通过叩诊、听诊，如果怕自己的叩、听技能不过关，可以双侧对比，拿正常人对比，所谓的经验，就是这样一步一步来的。 2、肺部感染引起的？ 如果是肺部感染引起的喘憋，在足量抗生素及平喘药物之后，应该有一定的效果的，从疗效上看，好象不太支持，至少不是单纯的肺部感染引起的，应该合并有其它情况。 3、心衰？ 老年患者，并且有高血压、糖尿病等基础疾病，在肺部感染的情况下，很容易诱发右心衰的，虽然目前没有右心衰的其它证据，但是不要忽略了。 说点其它的 1、看楼主上面的处方里，在抗生素里加用了一盒病毒唑，这是很不正确的用药方法，首先是两种药都属于主药了，主药不要加在一块，其次是病毒唑的量太大了，病毒唑的用量问题，我已经说过多次了，不再重复了。 2、患者有高血压、糖尿病等基础疾病，注意控制液体的量，楼主没有告知血压多少，应该留个心思，建议患者去查个血糖，还应该拍个胸片及相关的辅助检查的。 观注中，期待进一步跟踪。