由病历描述分析是肺炎支原体感染引起的，建议做X片和特异性抗体IGM,IGB。 在未确诊之前继续应用阿奇霉素。

该患儿病程已超过一周，仍发热、咳剧、咯大量白粘痰，且已见气促症状，说明用药的效果不甚理想。双下肢疼痛虑为发热所致？有条件的话应嘱进一步检查，若要求继续在下面治疗的话，用药宜改为静脉应用三代头孢（如头孢地嗪）加细辛脑再加阿奇霉素（皆分瓶滴注），头孢与阿奇用时间差疗法（先用头孢，一到两个小时以后再滴阿奇）。用药前应把要注意的事项跟家长交待清楚，嘱若仍无效或有紧急情况还是要转上级医院就诊为妥。 患儿接受时可用上中药，方选华盖散，因为该患儿上述症状应该是以风寒壅肺为主，咯大量白痰即为寒痰的明证，且该患儿明显属于一痰湿体质，稍一感寒，外寒引动内在痰湿，必然导致咳嗽、咯痰，控制不住的话则可以出现喉间痰鸣、喘息，听诊可闻及哮鸣音和罗音，华盖散以三拗汤为基础宣肺解表止咳，加桑白皮、陈皮、苏子、茯苓降气祛痰以化痰止咳，可酌加半夏即又合入了一个二陈汤，针对其痰多更宜。

还应该考虑异物所致的间质性肺炎及寄生虫肺炎

请问：楼主为何不加些抗病毒药物呢？（血常规正常，就不能排除不是病毒感染的可能）。本人一点戳见。

支持3楼 :handshake

同意5楼的建议，再加啊米卡新星静滴

有必要更换抗生素，抗病毒的药早期可以用，现在没必要用了。建议三代头孢，阿奇，沐舒坦静滴，有必要做X光胸片，另外做个心电图，看有没有心肌损害，血常规正常并不表示没有感染，患者体症表明还是有感染存在。用药后发热减轻，咳嗽加剧，咳大量白粘痰，并出现气促、气喘。查体：湿罗同前，并可闻及喘鸣音，表明抗生素治疗效果不明显，病情在进展。我在处理小儿患者时用药三天效果不明显，就会考虑换药，呵，用药三天不见好转，不仅家长压力大，我的压力更大。另外这个病人我觉得可以考虑转到上级医院，安全起见。

在抗感染的同时还应口服一些止咳祛痰之类的药，如小儿止咳化痰颗粒、可立停糖浆等。

我同意3楼主的帖!!

支持三楼的说法。在这种情况往往中药有很大的作用。