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请教,很有趣味性的干咳患者
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这几天碰到一个病人,大小医院都去过,干咳很久了现在还没有好,有吸烟习惯,一天一包,现在每天半包,觉得有一定讨论价值,放上来请指教! 患者,男,25岁,因干咳2月天余就诊。 患者诉于2月前不慎受凉后出现咽痒,咽痛,轻微的鼻塞,在药店买了双黄连口服液和一些消炎药服用后,鼻塞症状好转继而出现干咳,诉胸部一痒就咳。在医院门诊吃过虎耳草,咳必清,等药咳嗽无好转,咳嗽不是很严重,但是吃饭后咳嗽会加重,晚上睡觉不咳,无胸部疼痛,后来在当地医院打过阿奇霉素,头孢哌酮舒巴坦钠、等抗生素,口服头孢呋辛酯片等。五天后咳嗽好转,病人就停止了输液,改为口服药物为主,结果没有几天前几天的咳嗽症状又出现,再回医院打点滴,继续用了阿奇霉素,病毒唑,黄芪,口服了克拉霉素等,咳嗽症状消失,停止点滴,改服,克林霉素等药,3天后,由于喝过啤酒,又出现干咳,遂到地区人民医院就诊,拍片显示两肺纹理增粗,符合支气管疾病,主任医师说没有什么大问题,抵抗力下降引起(回家后打了斯奇康),开了些吃的药,下面把处方凉出来。对了病后无畏寒发热,无胸痛。无头晕头痛、腹痛腹泻、四肢麻木等,心腹检无异常。食欲、睡眠好。 由于病人在医院打太贵,把药带我这来打了,下面是医院开的处方: 给予:09%NS250ml+克林霉素1.2 5%GS100ml+病毒唑0.5+穿琥宁400 口服药,由于本人对甲骨文没有研究,一个都没有认出来,处方就没有办法放上来了。 三天后(医师只要他打两天的),诉干咳减少,但胸痒时(支气管)和饭后还是比较咳,未见气急,病人实在是烦了,不肯打针了,偶尔吃点抗生素了。说太贵了,去了一次地区医院发了几百,而且还是没有好,不治了。对了他还找中医吃过中药,试过土方子,现在已经没有治疗,说等哪天有空了再去检查去。由于病人叙述不详而且没有条理,给我的整理带来了很大困难,所以不知道大家看懂了上面的内容没有、?看大家有没有好的治疗方案?

发布于 2009-05-26 18:52:54 IP 属地·中国|湖南省|郴州市

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按胃食管反流病治疗试试。
  • 2009-05-26 19:03:31 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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可以考虑是食管反流病引起咳嗽还有过敏性咳嗽还有肺燥咳嗽
  • 2009-05-26 19:42:43 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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变异性哮喘? 过敏性支气管炎?
  • 2009-05-26 19:49:55 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
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吃过抗过敏药,一早就用过了,另外两个请赐教具体的治疗方案
  • 2009-05-26 19:51:26 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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病人于饭后出现咳嗽加重是不是饭后胃酸增多反流入食管引起的刺激性咳嗽,按胃食管反流征治治。个人拙见。
  • 2009-05-26 20:04:39 · IP属地·中国|江西省|吉安市
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  个人估计是个慢性咽炎+支气管炎干性咳嗽患者,诊断依据是于2月前不慎受凉后出现咽痒,咽痛,反复长期应用抗生素才有效,停则复发,也有一些病患是因为工作环境空气污染,或是因为烟酒、辛辣饮食的长期刺激,还有由于职业关系而用声过多的人,都较容易得到慢性咽炎。慢性咽喉炎的病因较为复杂,病情常反复发作,经久不愈,治疗上有一定难度,但比较上,中医在医疗慢性咽喉炎方面,较西医能够改善病情。      目前西药治疗大多是暫时控制病情,但服用太多抗生素对人体有害无益,因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调。别忘记,抗生素太多也有副作用,会引起细菌抗药性加强,人体免疫功能减退,致使病情反复难愈。 曾经有医学研究显示,有10至50%的慢性咽喉炎起因于胃食道逆流。   治疗方案:可用抗生素如庆大霉素、青霉素合类固醇激素如地塞米松、氢花考的松雾化吸入以达到抗炎消肿目的。   中医方选桑杏汤加减,药如:桑叶20克、桑白皮30克、杏仁20克、南沙参30克、炙杷叶20克、大贝母粉20克冲服、山栀子20克、淡豆豉20克、薄荷15克、芦根20克、玄参20克、麦冬20克、玉竹15克、百合30克、五味子30克、甘草10克。
  • 2009-05-26 20:23:34 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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原帖由 cqzhm 于 2009-5-26 20:23 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif   个人估计是个慢性咽炎+支气管炎干性咳嗽患者,诊断依据是于2月前不慎受凉后出现咽痒,咽痛,反复长期应用抗生素才有效,停则复发,也有一些病患是因为工作环境空气污染,或是因为烟酒、辛辣饮食的长期刺激,还有 ... 楼上分析的很有道理,只是中药剂量值得商榷,大多数药剂量偏重,比如桑白皮、杏仁、大贝母、栀子、豆豉、五味子。以上药物剂量都是超常规应用,似乎与中医理论“治上焦如羽、非轻不举”相违背。个人一点浅见,还望包涵。 本帖最后由 晚秋 于 2009-5-26 20:57 编辑 ]
  • 2009-05-26 20:55:13 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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这种情况是一种轻度过敏反应,没必要大动干戈;无细菌感染症状,无需抗生素;只要选用一般的止咳药,如白葡菌止咳片,咳必清,咳特灵胶囊,莱阳梨糖浆,等,外加少量抗组胺药,很快治愈
  • 2009-05-26 21:01:35 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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我觉得可能是支气管粘膜脱落造成的对气管的一种刺激,需要时间来修补黏膜,吃点VIT B2可促进粘膜的再生。
  • 2009-05-26 21:11:42 · IP属地·中国|广西|北海市
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不知病患是否有声音嘶哑, 本人考虑是:慢性咽炎,喉部息肉。 建议做喉镜加以确诊。拙见
  • 2009-05-26 21:16:54 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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