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我遇到的一个病号
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患者男,45岁,农民,已婚。因腹泻两月余就诊。主诉于病前无明显诱因而出现大变次数勤[每日约十余次],食欲无明显变化,烦躁,经多家医生诊治后效果不明显,家族中无类似病情的患者,无结核病人接触史。于近日来我处就诊。查体:体形消瘦,精神可,自动体位,查体合作。头颅外观无畸形,双目光有神,略向外凸,颈前略肿,胸外观无畸形,心率99/分,肺部查无异常。肝脾不肿大,腹部平软无压疼,肠鸣音亢进。脊柱四肢及外生殖器均未查出异常。再次问及有何不适时,诉有心慌、恐惧感。血压110/68mmhg 体温 36.8度 心率 99次/分 呼吸 23次/分。 根据上述资料你对此病人你的初步印象是什么?诊断是什么?诊断依据是什么?如何处理?下一步应做那些检查?

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发布于 2009-05-26 19:06:46 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

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突然冒出甲亢的想法,如果排除消化道本身问题的话可以考虑一下。
  • 2009-05-26 19:20:17 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
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可能是肠胃炎 治疗 抗病毒 消炎 补充液体 补钾 止泻 5%GS 250ml 病毒唑 0.6 0.9%NS 250 ml 庆大24万单位 5%GS 500ml vitC 2.0 kcl 10ml 辅酶A 100单位 ATP 40 口服药 穿王消炎片 病毒灵 诺氟沙星 vitB1 个人意见 错了的地方请指点~
  • 2009-05-26 19:20:50 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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初步印象:甲状腺功能亢进。 诊断:Graves病 依据:腹泻两月余,体形消瘦,精神可,双目光有神,略向外凸,颈前略肿,心率99/分。诉有心慌、恐惧感。以上均符合甲状腺毒症的表现。 治疗:1 抗甲状腺药物 2 放射碘。3 必要时手术。 需要做的检查: 甲状腺激素测定, 甲状腺自体抗体。甲状腺CT和MRI。
  • 2009-05-26 19:23:14 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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我同意甲亢的诊断,同时我还建议作肛门指检
  • 2009-05-26 19:50:20 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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同意4楼的诊断和诊断
  • 2009-05-26 19:57:03 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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支持4楼看法,:handshake
  • 2009-05-26 19:59:30 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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初步印象:甲亢与毒性弥漫性甲状腺肿 诊断:Graves病 依据:腹泻两月余,体形消瘦,精神可,双目光有神,略向外凸,颈前略肿,心率99/分。诉有心慌、恐惧感。以上均符合甲状腺毒症的表现。 需要做的检查: 甲状腺激素T3 T4 TSH测定, 甲状腺自体抗体。甲状腺CT和MRI和b超 治疗   1.一般治疗:适当休息,补充B族维生素及蛋白质等营养物质,精神高度紧张、失眠严重者可给予镇静药。   2.抗甲状腺药物   (1)硫脲类:甲硫嘧啶 丙硫氧嘧啶450mg/d 分2~3次口服,1个月后症状缓解或甲功恢复正常后,逐渐减到100mg/d,维持1.5年。   (2)咪唑类 甲硫咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平) 40mg/d,分3次口服2m后每4w减量一次,每次减5mg待症状完全消除,体征明显好转再减至最小维持量5mg\d,维持2y。 另外需要考虑和鉴别诊断、有无慢性胃肠炎病史。 本帖最后由 cqzhm 于 2009-5-26 20:05 编辑 ]
  • 2009-05-26 20:02:37 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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支持甲亢的诊断。
  • 2009-05-26 20:30:43 · IP属地·中国|江西省|吉安市
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初诊:甲亢 弥漫性甲状腺肿大 依据:心率快 易激动 腹泻 肠鸣音亢进 消瘦等高代谢 颈前略肿 还应检查 大便常规 空腹血糖 基础代谢率 131I代谢率 血清T3T4 检查完了 确诊再处理
  • 2009-05-26 20:39:37 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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诊断:弥漫性甲状腺肿大 诊断依据:烦躁,体形消瘦,精神可,自动体位,查体合作,目光有神,略向外凸,颈前略肿,心慌、恐惧感。血压110/68mmhg 体温 36.8度 心率 99次/分 呼吸 23次/分。 检查: T3 T4 TSH 我怀疑大便次数增加是甲亢引起的肠胃功能紊乱,甲亢是主要病因,此病人治疗要注意。激素用量要合适。 个人拙见,期待精彩。谢谢
  • 2009-05-26 21:02:08 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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