出血热待排

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出血热待排

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患者，男，38岁，农民，经常从事田间劳作，以反复发热4天就诊。
4天前可能是因受凉，觉发热在附近诊所就诊，给予肌注先锋5等热退，第2天又反复发热，最高时39.8，诊所给予静滴先锋必素等热退，昨天又发热，40度。遂到我处就诊，
体检：体温：39。8，血压105/75，心率103次/分，面红，眼睑无水肿，球结膜有些充血，咽红，充血，双扁桃体1度大，颈无抵抗，颈部及胸前有些红（患者皮肤黝黑，有些看不来），躯干前后及腋下未见出血点及搔痕，心肺（---），腹平软，肠鸣音稍亢进，双肾区叩痛（—），四肢无异常，病理反射未引出。
发病以来，食纳可，二便正常，小便无明显减少。
既往体检，无冶游史，未接种过出血热疫苗。
我不放心，叫患者到医院化验。
血常规：wbc:9.310/9,中性：0.75，血小板：11310/9
尿常规：KET   +--,PRO  +-,
大家的诊断是什么？待续

发布于 2007-10-22 10:44:05 IP 属地·中国|陕西省|安康市

9条评论

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橘井泉香

患者反复发热，并且有“球结膜有些充血，咽红，充血，双扁桃体1度大”，需要注意排除成人麻疹，有可能是前几天使用激素使得皮疹不明显！

2007-10-22 12:07:20 · IP属地·中国|山东省|德州市
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竞岚

我先对症治疗： 0.9%NS 100ml 菌必治 2.0 *2 用法：静滴 2/日 5%GS 250ml VItc 3.0 Ribavilin 0.8 用法：静滴 1/日平衡盐 500ml 用法：静滴 1/日地米 2mg 入壶瑞芝清 50mg 先口服滴完后，患者尿量1200ML,体温：37度，今天正在治疗中。同志们指正。

2007-10-22 14:33:10 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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diaoxue

从患者的症状,体症和和检查结果看来出血热可以排除,麻疹大约应在第四天有出疹症状,所以还应多观察为好.

2007-10-22 14:34:12 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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上善细辛

患者的发热已经是第五天了？出血热可以排除，麻疹还没有出疹，有杨梅舌吗？你今天又用了地米2MG。体温现在是37度，白细胞9.3，你用菌必治2.0、2次？高烧时有畏寒怕冷的症状吗，如果有：抗生素该用阿奇霉素、阿莫西林舒巴坦+阿昔洛韦、双黄连。只是高热口渴：用阿奇霉素、阿莫西林舒巴坦+阿昔洛韦、清开灵或者炎琥宁。估计体温还要上升（37度的基础上）考虑上呼吸道感染继续观察，多饮水、休息。期待结果。