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上感后突发囗角舌部溃疡
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患儿,女,3岁,15kg,其奶奶代诉,口腔疼痛伴流涎拒食1+小时。 缘患儿4天前,因发烧,咳嗽,拟上感,用1.0.9%NS50ml+PG120万u iv drip bid皮试(-),2. 5%GS100ml+双黄连15ml iv drip qd连用三天,治愈。今早无原因发现患儿口腔痛.流涎及拒食,由奶奶带来诊。 查,T36.8 P112次/分 R23次/分,神清,精神轻度烦燥,自动体位,体形中等,查体合作,眼结膜无黄染及充血,鼻粘膜稍红,无分泌物,口不时流涎,两边口角微红,稍溃疡,口腔两颊粘膜光滑,舌尖见两个约0.15x0.15cm的溃疡点,舌面中部见多个大小不等溃疡点,扁桃腺不肿大,咽部稍充血,滤泡无増生颌下淋巴结无肿痛,颈软,双肺呼吸音清,心率112次/分,律齐,各辦膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音稍活跃,全身及四肢皮肤未见红斑.丘疹及疱疹,余(-)。 患儿既往易感冒,常规预防接种,未发现食物及药物过敏史。 诊断:口腔溃疡 治疗:1.5%GNS80ml+头孢呋辛0.75g iv drip bid 2.甲硝唑200mg iv drip qd 3.先锋IV 0.125g po tid 4.吗啉胍片50mg po tid 5.复合维生素片1# po tid 6.西瓜霜喷患处,每日数次 请你讨论下,该患儿上感后,为何突发口腔溃疡?缺乏维生素B?继发细菌感染?或病毒感染未愈?...

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发布于 2009-05-27 23:23:26 IP 属地·中国|广东省|湛江市

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很久不见了,感谢兄弟再次提供病例分享。谈谈在下对兄弟这个患儿的几点拙见: 一、此患儿自始至终是否就是一例疱疹性口腔炎呢?众所周知疱疹性口腔炎初起症状与上感是类似的,而且初起因为疱疹未溃破,口腔可以不痛,所以有时往往会引起医患双方的忽略而误为上感,病经三天的发展、待“上感治愈”后,也到了口腔疱疹溃破的时候了,一溃破必然继发细菌感染,炎症刺激口腔粘膜则引起口腔内的灼痛,痛甚则流涎。 二、兄弟已经把可能的原因剖析得很清楚了,临床上上感以后并发口腔溃疡的患儿还是比较多见的,原因可能与小孩感冒后身体抵抗力下降、维生素摄入不足、继发细菌或病毒感染等有关,中医所谓“热疮”是也。 三、处理方面,因为各地用药经验和习惯不同,可能会有所差异,但总的来说不外乎抗感染(首选青霉素或头孢类)、抗病毒(可选用阿昔洛韦或利巴韦林抑或是炎琥宁等)、补充维生素(特别是C和B族维生素)加局部用药(如碳酸氢钠漱口后用锡类散或西瓜霜局喷等)。 四、特别要提一下的是西咪替丁在治疗口腔粘膜类疾病时的独特疗效,此药可以促进口腔粘膜的修复,加速溃疡面的愈合,个人常用西咪替丁加维生素C一组与上述几组药同时静脉应用,可以快速缓解患儿痛苦,并大大缩短口腔粘膜类疾病的病程。
  • 2009-05-28 00:32:29 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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患儿在初诊时,并无发现囗腔及舌部有异常。
  • 2009-05-28 01:17:05 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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发烧可能是病毒感染,发烧以后饮食会较差,营养失衡,维生素缺乏,可能会引起口腔溃疡。 患儿易感冒,免疫力低下,更要注意抗菌素的应用,易致菌群失调。
  • 2009-05-28 09:59:44 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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这个本身就是一个疱疹性口腔炎从主诉就可以看出发烧与咳嗽皆是本病引起。病程需1周。因此一开始就应该安疱疹性口腔炎处理。治疗上应用更昔洛韦加双黄连粉针并加用2楼的西咪替丁加vc我的拙见
  • 2009-05-28 10:49:28 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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患儿经上述治疗三天,不再流涎,舌部仍痛,能进少量食物,口角溃疡愈合,舌尖溃疡明显好转,但舌面溃疡好转不明显,出现融合成片。今治疗,采用仲景兄的建议,加多一组维C+B6,另加西咪片口服。 本帖最后由 半夜吓死鬼 于 2009-5-29 20:02 编辑 ]
  • 2009-05-29 19:42:43 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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学习了,谈谈我的方法,在口腔炎的患者,特别是小儿时间长的给予输液治疗另加服珍珠层粉效果也还可以.
  • 2009-05-29 20:27:02 · IP属地·中国|广东省|佛山市
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是口腔溃疡,用冰硼散外涂,口服复合B及维生素C片效果也很好。
  • 2009-05-30 15:02:21 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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抗生素用多了注意注意
  • 2009-05-30 15:39:25 · IP属地·中国|浙江省|金华市
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病毒感染身体抵抗力下降,营养失衡。等别是维生素b,c.抗生素应用易至菌群失调。这些因素都易引起口腔溃疡。
  • 2009-05-30 19:06:43 · IP属地·中国|福建省|漳州市
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传人的“个人常用西咪替丁加维生素C一组与上述几组药同时静脉应用”,我谈一下我的个人对西米替丁的看法,有个8岁的小孩患腮腺炎,我给他滴液中有一组西米替丁0.2+Vb60.1,滴了约8分钟,小孩突然说肚子好痛,我赶紧换水。最后查了一下西米替丁的说明书:老人、儿童不建议使用,慎用,后来遇到需用此药的,我一般用片剂口服。 以上个人看法,供借鉴。
  • 2009-05-30 21:33:00 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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