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奶麻一例
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小儿5月大,2009-5-23夜里发烧,初起37.5度,不明原因,故未曾做任何处理,其后一天时间都是37.5-38度间,查体,无咽红、咳嗽、流涕等呼吸道症状,无腹张腹泻等消化道症状.神清,不烦躁,食欲正常! 24日晚上7点左右探得体温达38.5度,还是未见其他症状,故仅是降温处理,先是物理降温,到了夜里体温升到快39度,给服百服宁滴液1ml。药后热退! 25日白天起开始见果冻样便,未见红白状物,次数不多,一天5次左右,一般情况仍旧良好!其间在中早上10点和下午6点左右体温再升到39度,都给予百服宁滴液1ml。到下午看大便异常又无他症曾考虑是不是肠道感染所致发热,曾服用庆大颗粒一次!如此下来到了25号晚上11点多,体温再升到39.5度,再用百服宁,半小时后依旧39.5度。考虑怕病情有变,送医院急诊,到院时体温已降至38.8度。查血常规白细胞降低,淋巴细胞上升,有贫血。 主诊医生诊为上感,询问要打针还是吃药,考虑体温已再降下来,采用吃药处理。其处方如下:麦迪霉素颗粒0.25/次,TID;阿比多尔片0.033/次,TID;匹多莫德口服液10ML,QD。三样样总计150块。回至家中,艰难喂过一次药。一夜无事到天亮!(是日主诊医生还嘱因贫血,免疫力低下,怕有变化,次日当回去复诊) 26日早上8点左右体温再升到39度,就再给服百服宁滴液1ml。其后一天体温都不再升到39度以上,仅在晚上6点升到38.2度,经洗澡后降至37.5度。26日早上先是出现水样便,开始量多,后来转为泄水样便,量少,到了下午后又转回果冻样便。当天结合前面的血常规和体温未再升高考虑是病毒性感染,就自行停用麦迪霉素颗粒。到了晚上洗澡时就已发现身体有散在疹子,初时还只是认为发热捂出来的。 27日已不再发热,但是疹子越来越多,先是遍布全身,颜色为淡红色,未连成片,以头面部和躯干为多,四肢仅散乱出现一些。而食欲尚可,大便次数减少,3次左右,依然水样便。

    请前辈高人看看看这是不是奶麻,后面还要注意些什么呢?护理上有什么要注意的吗?

疹子图片因为相机刚好给人借走了,用摄相头拍的!可能不够清晰!

发布于 2009-05-28 07:33:56 IP 属地·中国|广东省|深圳市

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奶麻  中医病症名。又名假麻;奶疹。西医病名:幼儿急疹、婴儿玫瑰疹   奶麻是因感受时邪疫毒所致。以哺乳期婴儿骤起高热,热退后肌肤出现玫瑰色细散皮疹为主要表现的出疹类疾病。      1.多发生于1岁左右的乳婴儿,冬春季多见。   2.起病急骤,突起高热,持续3~4天,热退同时或热退后出现玫瑰色细小丘疹,以躯干、颈背、腰、臀部较多,面部及肘膝等处较少,疹出后1~2天即消退干净,无色素沉着,也不脱屑。疹出前可有耳后核肿大。   3.全身状况一般良好。   4.实验室检查:血中白细胞总数、中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。         1.麻疹:发热,咳嗽,羞明流泪,麻疹粘膜斑,出疹时体温更高,疹退时脱屑并留有棕色色素沉着。   2.风痧:低热、轻咳,全身皮疹,耳后及枕部核肿大。   3.烂喉丹痧:有发热,咽喉肿痛糜烂,皮肤出现弥漫性猩红疹点为主要表现,血象中白细胞总数及中性细胞增多。      1.邪袭卫表证:突然高热,轻咳咽红,食欲不振,精神如常,或伴有轻度呕吐、腹泻、惊跳,舌苔薄白或黄,指纹色紫见于风关。疏风清热。   2.胃热阴虚证:发热减退,全身出现玫瑰红色细小丘疹,唇干口渴,胃纳欠佳,舌红少苔。清热养阴。   奶麻有哪些临床症状?   奶麻发病急骤,突然高热,发热持续3~4天之后,热度骤然下降,热退之后,全身即出现玫瑰色的红疹,疹子由颈部、躯干渐及全身,以躯干腰部最多,面部和肘膝极少或全无。除疹子与疹子之间仍可看到健康皮肤这一点类似于麻疹外,其他症状均不同于麻疹。疹出后1~2日即消退,既无脱屑,也不遗留痕迹。本病虽有高热,但患儿一般全身情况较好,除有咽喉发红外,少数有咳嗽、流涕等感冒症状,除个别病人在开始高热时惊厥外,一般食欲、嬉戏如常,精神也无大的变化。   奶麻如何治疗?   奶麻的治疗以中医中药为主。初起高热时,以辛凉解表为主。方药:金银花12g 连翘12g 牛蒡子10g 淡豆豉10g 荆芥10g 薄荷10g 桔梗10g 竹叶10g 芦根6g 甘草4g。热退疹出时,以清热解毒为主,方药:金银花10g 连翘10g 生石膏12g 知母10g 粳米10g 甘草6g。亦可少加凉血药物,如丹皮、赤芍等。   患奶麻的病儿应如何护理?   1.供给足够的水分,以防患儿脱水。饮食应以流质或半流质为宜。   2.卧床休息,保持室内空气清新,流通,注意避风寒,防止感冒。   3.高热时,为防止高热抽搐,可用冷毛巾敷头部;或用25%的酒精兑热水擦浴,尽量少从退热剂。   如何预防奶麻   1.平时尽量少带小儿到公共场所,以减少发病机会。   2.发现病儿立即隔离,在集体儿童场所中,如托儿所、幼儿园,小儿发热可疑者,应隔离观察数日。   3.平时需加强户外活动,合理调配饮食,以增强小儿防病、抗病能力。  
  • 2009-05-28 07:35:58 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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幼儿急疹  幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热,热退出疹为特点。本病古称“奶麻”、“假麻”,其病因是由于外感风热时邪,郁于肌肤,与气血搏结所致。   病因与流行病学: 病原体为人类疱疹病毒6型,病毒颗粒呈球形,直经为200nm。其核衣壳为163个壳微粒组成的立体对称20面体,其内是由双股DNA组成的核心,核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源,经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体,出生后4个月时抗体阳性率为25%,11月为76%,5岁时90%,17岁时达98%。本病多见于6~18月小儿,3岁后少见,春、秋雨季发病较多,无男女性别差异。   临床表现: 本病的潜伏期为7一17天,平均10天左右。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥,病人可有轻微流涕,咳嗽、眼睑浮肿. 眼结膜炎,在发热期间有食欲较差、 恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状,咽部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续3一5天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在1一2天消退,无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚,但无压痛. 在病程中周围血白细胞数减少,淋巴细胞分类计数可达70%-90%.   诊断依据:诊断主要依据临床特点,发病年龄和发病季节,有以下几点:   1.骤起高热,而其它临床症状较轻。   2.颈. 枕. 耳后淋巴结肿大压痛。   3.周围血白细胞减少,淋巴细胞分类计数较高。   4.发病年龄在2岁以内。   【鉴别诊断】    (1)麻疹 上呼吸道卡他症状重,病初口腔粘膜有Koplik斑,发疹和发热可同时存在。   (2)风疹 出疹前已发热6~24小时,高热同时发疹,颈后、枕后淋巴结肿大。   (3)药疹 有服药史,末梢血淋巴细胞不高。   治疗原则: 本病为一自限性疾病,无特殊治疗方法,主要是加强护理及对症治疗。   1.一般治疗:患儿卧床休息,注意隔离,避免交叉感染,要多饮水,给予易消化食物,适当补充维生素B.C等。   2.对症治疗:高热时物理降温,适当应用阿斯匹林5一10mg/(kg·次),每日2一3次,一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛,可适当补液。   中医治疗早期治宜疏风解表,出疹期宜清热凉血。   一、幼儿急疹   幼儿急疹是儿童早期的一种常见病,大多数儿童在2岁前都得过此病,本病特点是突发高烧,一般持续4天左右,然后全身出现粉红色斑点样皮疹。   临床幼儿急诊的症状有:   幼儿急疹有两个阶段,在5—15天的潜伏期后,首先出现如下症状:1、体温达到39—40℃,但孩子状态良好。2、有时出现高热惊厥,但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。   发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有:1、体温迅速恢复正常。2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在头部和躯干部,可持续4天左右。   健康的孩子很少出现并发症,但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。   因为脑膜炎与幼儿急诊相似,所以医生会对患儿做进一步检查,以排除细菌引起的脑膜炎。幼儿急诊没有特异治疗方法,但应注意给孩子退烧,可给孩子洗温水浴,或者用温水擦身。此病的恢复迅速,孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。   二、幼儿急疹会传染吗?   幼儿期常突发高热,退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹,令父母亲常困惑不解。其实这种情况医学上称为幼儿急疹。   幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病,热度可高达39.5度以上,一般发热持续3~4天,后体温便突然降至正常。退热时或退热后数小时至1~2天全身出现玫瑰色的斑丘疹。整个病程约8~10天左右。   幼儿急疹是由病毒引起的,通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触,体内缺乏免疫力,就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1~2周,所以,这段时间应密切观察你的孩子,如出现高热,应立刻采取措施暂时隔离,以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无恙,说明没传染上幼儿急疹的病毒。幼儿急疹预防的关键,在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。   同时,应提倡和鼓励孩子增加运动,提高自身的免疫力,才能从根本上防患于未然。   三、幼儿急疹及其护理   有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊,经常被儿科医生诊断为“幼儿急疹”。幼儿急疹是婴幼儿期常见的发疹性疾病。目前多数学者认为与病毒有关。   本病主要多见于周岁内婴儿,四季均可发生,一生中感染两次以上者极少见。其临床表现是起病急,高烧达39-40℃,持续3-5天自然骤降,精神即刻好转。它的特点是烧退疹出或疹出热退。皮疹多不规则,为小型玫瑰斑点,也可融合一片,压之消退。先见于颈部及躯干,很快遍及全身,腰部及臀部较多。皮疹在1-2天内消退,不留色素斑。该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状,如咽炎、腹泻,同时颈部周围淋巴结普遍增大,这对幼儿急疹的诊断很有意义。   本病尚无特效治疗,抗生素治疗无效。只需对症处理,高烧、烦躁或易惊跳时,可用退热镇静剂;如果持续高热,就需要补充更多液体,多喝白开水、菜汤、果汁等.   四、得了幼儿急疹怎么办?   ①让患儿休息,病室内要安静,空气要新鲜,被子不能盖得太厚太多。   ②要保持皮肤的清洁卫生,经常给孩子擦去身上的汗渍,以免着凉。   ③给孩子多喝些开水或果汁水,以利出汗和排尿,促进毒物排出。   ④吃流质或半流质饮食。   ⑤体温超过39℃时,可用温水或50%酒精为孩子擦身,防止孩子因高热引起抽风。   五、幼儿急疹应重在护理   幼儿急疹多发生于6至18个月的婴幼儿,常常是突然发病,体温迅速升高,常在39℃至40℃。高热早期重症患者可能伴有惊厥,有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状,并且咽部充血,颈部淋巴结肿大。发热三至五天后体温骤降,退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹,先从胸腹部开始,很快波及全身。这时孩子已经退烧,可安然入睡,在医学上称“退热疹出”,是幼儿急疹的特有表现。   幼儿患了急疹一般不用特殊治疗,只要加强护理和给予适当的对症治疗,几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后,家长要让孩子卧床休息,尽量少去户外活动,注意隔离,避免交叉感染。孩子发热时,要给患儿多饮水,给予容易消化的食物,适当补充维生素B和维生素C等。如果体温较高,孩子出现哭闹不止、烦躁等情况,可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物,以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下,不要急于给孩子退烧,应查看疫苗接种情况,配合医生治疗。
  • 2009-05-28 07:40:39 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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临床较少见,谢谢了
  • 2009-05-28 09:56:29 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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难道不考虑麻疹吗?
  • 2009-05-29 14:38:50 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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考滤麻疹!!!
  • 2009-05-29 20:05:23 · IP属地·中国|广西|来宾市
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婴儿湿疹合并荨麻疹。
  • 2009-05-29 23:45:49 · IP属地·中国|广西|钦州市
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28,29号全身疹子出满了,30号就退光了!所以不考虑6,7楼两位的诊断了!
  • 2009-05-30 23:10:51 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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