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惊人的一例病人
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患者李某,十七岁,体温40.4度。乏困嗜睡。余无特殊可记。尼美舒利颗粒一百毫克口服,5的糖五百毫升入维生素C三克两小时滴完期间瞩其多饮水。物理降温二十分钟一次头上冰毛巾冷敷前额。一个小时后患者头痛体温39度8。考虑头痛原因1颅内高压所致2前额冷刺激所致继续观察。,一个半小时后患者呕吐一次吐出一小时前进的的水二百多毫升,非喷射性呕吐。头痛无减轻,两小时后第一组液体快输完时患者再次呕吐约一百毫升,以喝下的水为主。无食物残渣。第二组经批示阴性后给头孢曲松三克,入盐水二百五十毫升静脉.输完后第三组给双环连水剂四十毫升入5的糖二百五十毫升静点,刚入了十多分钟患者诉右胸痛:由于改组液体不是我换的所以我考虑空气栓塞或者就是双黄连过敏还有就是头孢过敏引起所致,瞩左侧卧位,速停该组药换用糖盐水缓慢静点目的是维持静脉通路随时换用别的药,入地塞米松十毫克静脉注射。此时体温已经降至38度五了。一小时后胸痛减轻暂停糖盐,换盐水内入清开灵三十毫升病毒唑五支其后再跟糖盐四百毫升K一支一克的输完时体温是三十七度遂回家。第二天体温正常。瞩其上医院查胸片血常规,报告单回来说大叶性肺炎初期。白细胞要两万四。请大家谈谈我这样处理的有问题吗,是你你该怎样处理。谢谢发言。

发布于 2009-05-28 23:35:54 IP 属地·中国|陕西省|咸阳市

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该患者没有咳嗽吗?咳痰的颜色?肺部听诊?有无寒战?肺部叩诊如何?这些楼主在处理前没有注意吗? 既然诊断是大叶性肺炎,那就足量抗生素疗程用药即可。
  • 2009-05-29 07:49:49 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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有超高发热的迹象一定有炎症感染,在应用抗生素的基础上加一组甘露醇+地米效果或许会更好,既可以解热又可治疗头痛,不过先申明,补的液体先要足量哦。
  • 2009-05-29 07:57:46 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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同意二楼的意见!楼主应该在超高热的情况下可以应用激素再加抗生素治疗。:handshake
  • 2009-05-29 09:39:38 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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给予头孢曲松+左氧氟沙星静滴,一定要同患做足思想工作,疗程要一个星期,可以观察病程后减少或增加用药天数。中成药清开灵无过敏可用,要视患者体质而减少或不用,发热要告诉患者是炎症引起,给予对症治疗。
  • 2009-05-29 10:06:49 · IP属地·中国|广东省|潮州市
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我说过了,余无特殊可记录只是液体快完事咳嗽一次呈铁锈色
  • 2009-05-29 10:10:02 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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二楼三楼的观点我都在处方中用了,最主要的是为甚麽突然胸痛
  • 2009-05-29 10:15:01 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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现在有了肺炎的诊断不就可以解释了吗。 发热,咳嗽,咯铁锈色痰,胸痛。严重者可致休克,这些都是肺炎的特征性表现啊。
  • 2009-05-29 10:28:19 · IP属地·中国|江苏省|扬州市
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大叶性肺炎(lobarpneumonia)主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周,体温骤降,症状消失。该病多发生于青壮年男性。胸痛是其症状之一。
  • 2009-05-29 16:33:21 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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我考虑还是双黄连过敏一起的胸痛因为第二天甚至当天晚上就不痛了
  • 2009-06-06 11:08:11 · IP属地·中国|陕西省|咸阳市
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双黄连和清开灵慎用!!!最好是不用,如果过敏致死得干多少年能赚回来。
  • 2009-06-06 17:46:19 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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