诊断：呼吸道合胞病毒肺炎。依据：:白细胞7．0 ×109／L，淋巴占78％。 本病需与这几个疾病鉴别：腺病毒肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎，肺炎支原体肺炎。 个人认为无须再做检查，加重患者的负担。 个人处理，拙见： 本病宜采取合理的综合措施。 积极控制感染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧，防治并发症，增强机体抵抗力以促进康复。 　（一） 一般护理及支持疗法 　　1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55%～65%。呼吸道隔离，防止交叉感染。 　　2、注意营养及水分供应 婴儿应尽量母乳喂养，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食。危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水分，液量每日60～80ml/kg为宜。 　　3、保持呼吸道通畅 及时清除鼻腔分泌物和呼吸道痰液，改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂：1ml/岁，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入，液体配方为生理盐水或蒸馏水30ml，庆大霉素2万U，α-糜蛋白酶5mg，地塞米松2mg，每次吸入10～15分，每日2～3次。 　（二）1，抗感染药物的应用 　　根据年龄、病情轻重，参考药物敏感试验、选择适当的抗感染药物。 　　2、抗病毒药物的应用 　（三）对症治疗 　　1、氧气疗法： 临床常用的给氧方法有： 　　（1）浅鼻导管或鼻塞法：氧流量为0.5～1L/min。 　　（2）头罩法：用硬塑料头罩，氧流量3～5L/min。 　　（3）口罩雾化给氧：通过雾化器口罩给氧，小儿流量3～5L/min，氧浓度40%～60%。 　　（4）正压给氧法：病儿当发生呼吸衰竭时，要予机械呼吸正压给氧，根据患儿的情况分别给予持续正压给氧（CPAP），间歇正压给氧（IPPB）或呼吸终末正压给氧（PEEP）等，也可采用高频通气法。 注（具体药物用量根据患儿的体重计算）。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-2 11:25 编辑 ]

诊断：呼吸道合胞病毒肺炎 依据：发热、咳嗽、喘憋三天；白细胞7.0*10（9）/L，淋巴细胞78%。喘憋为呼吸道合胞病毒肺炎临床突出表现，多在起病后2-3天出现。 鉴别诊断二楼分析得很清楚，但还应与过敏性肺炎鉴别； 进一步应行X线检查，X线表现在诊断上起到一定的意义；还可行痰药物敏感试验、电解质等检查。 余二楼分析得不错！ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-2 11:26 编辑 ]

我考虑支气管肺炎

诊断；毛支！ 治疗；解痉平喘。酌情使用激素！注意吸氧，保持电解质平衡,补充做够的水分。这样的患儿尽量护送上级医院，

一. 该病例为典型的喘憋性支气管肺炎,合胞病毒感染的可能性最大。依据:R：60次/分，呈呼气性呼吸 困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻翼煽动及三凹征，双肺满布哮鸣音，两侧肺底可闻及细湿罗音。血常规，结果显示：白细胞7.0*10（9）/L，淋巴细胞78%。 二. 因该病例典型,主要与肺炎支原体肺炎鉴别即可,可以再作x光胸片检查。 三. 病程严重的,应送医院吸氧.超声雾化吸入.高压氧仓.酚妥拉明联合阿拉明等综合治疗。 四.病程轻的(无紫绀),可以留治:1.0.9%NS30ml+头孢呋辛0.3g iv drip bid 2.10%GS20ml+氨茶碱20mg iv 慢！ 3.5%GS50ml+病毒唑60mg+细辛脑4mg iv drip qd 4.5%GNS40ml+氨溴索7.5mg iv drip qd 在下常治疗该类疾病,疗程一周,效果良好！ 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-2 11:26 编辑 ]

该病例为典型的喘憋性支气管肺炎,合胞病毒感染的可能性最大。 这样的病例讨论很好，能不断提高大家的诊疗水平；一个缺点是只要第一个人答得有理有据，后面看到的思路就受到干扰了；如果大家都加密一下，三天或一周再由版主统一解密，是不是更好；起码不干扰晚看到帖子者的思路，解密后统一评分。

1.最可能的诊断是::支气管肺炎(病毒性、喘憋性) 诊断依据：感冒的病史 发热、咳嗽 呼气性呼吸困难 伴明显鼻翼煽动及三凹征 双肺满布哮鸣音 两侧肺底可闻及细湿罗音 2.鉴别诊断：急性支气管炎 3.进一步做何检查：X线 心电图 4.治疗 ： 吸氧 抗生素--舒巴坦 平喘--氨茶碱 抗病毒--利巴韦林 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-2 11:27 编辑 ]

疗吸氧、解痉最可能诊断：支气管肺炎（呼吸道合胞病毒引起） 诊断依据：1：男，5月，发热咳凑。喘憋，呼气性呼吸困难。 2：鼻翼煽动，三凹征。双肺布满啸鸣音，两肺底可闻及细湿罗音 3：T：37.5 WBC:7。0 因进一步检查：胸片 鉴别诊断：支气管炎、葡萄球菌性肺炎，腺病毒肺炎等 治疗：对症治、雾化吸入、地塞米松抗病毒药物静滴

没 加 密 嘿嘿 再来次 本帖最后由 今年刚毕业 于 2009-6-1 22:41 编辑 ]

1 初步诊断 喘息性支气管炎 2 诊断依据 呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻翼煽动及三凹征，双肺满布哮鸣音，两侧肺底可闻及细湿罗音。白细胞7.0*10（9）/L，淋巴细胞78% 3 X线检查 4 治疗 5%GNS 100ml 曲松钠 1g 地米2mg 5%GS 100ml 丹参4ml 5%GS 100ml 炎琥宁 80mg 不知道对否 请指点 本帖最后由 仲景传人 于 2009-6-2 11:27 编辑 ]