诊断：支气管肺炎并发心衰 诊断依据：1 心率>140, R 40次/分，心衰早期表现为呼吸急促，心率增快！！！ 2 发热、咳嗽三天，伴声音嘶哑、喉鸣、呼吸困难，患儿烦躁不安、鼻翼扇动、全身出冷汗等症状全俱为心衰征象！ 3 体检：吸气时喉鸣、呼困，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部吸气时下陷（三凹征） 鉴别：1 上感，2支原体肺炎，3喘息型肺炎，4大叶性肺炎 检查：X光，血尿常规，血清冷凝集反应，心电图，等， 治疗： 首先：抗感染 5%GS 120ML 青枚素 320万 IVGTT一日一次， ①吸氧。 ②吸痰。 ③镇静：非那根肌注或吗啡o．1—0．2mg／kg/次，皮下注射。 ④强心：西地兰 O．03mg/kg静注。首剂为饱和量的1／2，余量每隔4-8小时分2—3次给予，在末次给药后12小时用维持量，为饱和量的1／4-1／5量，分2次，每12小时1次，直至心衰控制。 ⑤利尿：速尿1—2mg／kg／次，肌注或静注 本帖最后由 仲景传人 于 2009-5-31 15:08 编辑 ]

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初步诊断:1.急性左心衰2.肺部感染，3心动过速。 依据:.急性左心衰：发热、咳嗽三天，声嘶、呼吸困难三小时。烦躁不安、鼻翼扇动。 肺部感染：３天前受凉后，有咳嗽，发热。 心动过速；心率140次/分。 鉴别诊断： 个人认为需要与：迟发性过敏反应（因为前面用过了药物），支气管哮喘，急性呼吸窘迫综合征。 做好再做个心电图检查，生化和X线。 个人拙见：选择半卧位吧，持续吸氧，测量生命体征半小时1次，完善相关临床检查 处理：临时，0.9%Ns+氨茶碱静滴。 5%GS +沐舒坦 静滴 0.9%NS ＋ 复达欣 +ＤＸＭ 静滴 5%GS ，VC ，VB6 ，VK1 可以适当的加1组左氧静滴，具体药量根据患儿的体重计算。 立即查心电图后参照给予对症治疗，对了斑竹，患儿的尿量怎么样？这个没写清楚也不怎么好处理，其他对症治疗。欢迎斑竹用砖头拍我。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-5-31 15:09 编辑 ]

最可能性诊断：支气管肺炎 依据：三天前因“受凉”而出现发热、咳嗽、鼻塞流涕等症状，三小时前突然出现发热、咳嗽（呈哮吼样、犬吠样咳嗽），伴声音嘶哑、喉鸣、呼吸困难，患儿烦躁不安、鼻翼扇动、全身出冷汗等症状，症状呈进行性加重；查体：T：38.5度，P：140次/分，R：40次/分。表情痛苦，精神萎靡，额头冷汗淋漓。吸气时喉鸣、呼困，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部吸气时下陷（三凹征）。双肺呼吸音清晰，心率140次/分，律齐，未闻及杂音。咽红，扁桃体不大，舌苔薄黄、脉细数。 鉴别诊断：1、支气管异物 2、急性支气管炎 3、肺结核 进一步可行检查：X线检查；血常规；水电解质测定；痰或下呼吸道分泌物作细菌培养、病毒分离及药物。 处理方案及处方：1、鼻饲管吸氧，氧流量2-4L/分 2、镇静 3、退热、止咳、平喘 4、支持对症治疗 安定针10mg*1/3 im 09%NS100ml+头孢哌酮舒巴坦钠1g+地米2mg ivdrip 5%GS 250ml+细辛脑注射液16mg ivdrip 5%GS250ml+VC2+VB6100 ivdrip 09%NS250ml+盐酸氨溴索冻干粉15mg ivdrip 本帖最后由 仲景传人 于 2009-5-31 15:10 编辑 ]

诊断：喉水肿？ 依据：患儿呈吸气性呼吸困难，心肺大致正常，扁桃体（—）。 鉴别：1、支气管异物。 2、急性支气管炎，肺炎。 检查：1、直接或间接喉镜。 2、胸透。 3、血、尿常规。 处置：1、吸氧。2、咽喉局部喷雾1:2000肾上腺素。3、足量抗生素。4、必要时气管切开。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-5-31 15:11 编辑 ]

考虑急性上呼吸道感染.急性喉炎. 诊断依据：现病史.三小时前（时为凌晨两点左右）突然出现发热、咳嗽（呈哮吼样、犬吠样咳嗽），伴声音嘶哑、喉鸣、呼吸困难，患儿烦躁不安、鼻翼扇动、全身出冷汗等症状. 鉴别诊断：1急性喉气管支气管炎：与急性喉炎基本相同但病情更重炎症范围深入至下呼吸道肺部症状也较明显支气管内分泌物如形成干痴堵塞支气管下段则可加重呼吸困难 2与呼吸道异物相鉴别：呼吸道异物多见于小儿有展开的异物吸人史发病多突然x线直接喉镜及支气管镜可帮助诊断 3与喉白喉相鉴别：喉白喉起病较缓慢低热全身中毒症状明显脸色苍白精神萎靡脉细而速咽部常有灰白色假膜取分泌物检查可找到白喉杆菌. 辅助检查：化验血常规. 治疗：含化六神丸. 雾化吸入：扑尔敏+地米+病毒唑 静滴1） 0.9%盐水 100ML 头孢曲松钠 1.0 2）5%糖 100ML 清开灵 15ML 日一次静滴 个人之见.不对请指正. 本帖最后由 仲景传人 于 2009-5-31 15:12 编辑 ]

诊断：小儿急性喉炎 依据：1：突然出现发热，哮喉样、犬吠样咳伴声音嘶哑喉鸣、呼吸困难。 2：查见：吸气性呼吸困难，喉鸣及三凹证。 鉴别：急性喉气管支气管炎，气管异物，白喉等 应进一步查：喉镜，胸片，血常规等 治疗：糖皮质激素足量及抗生素静滴同时吸氧，观察呼吸变化。必要时气管切开。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-5-31 15:13 编辑 ]

不懂怎样加密不要紧，我给你加密！——仲景传人 急性喉炎 鉴别诊断：哮喘急性发作 ★ 小儿急性喉炎多为上呼吸道感染的一种，由各种病毒和细菌引起，也可为过敏症的严重表现。好发的年龄是1-3岁。患儿初起有不同程度的发热、流涕等症状，很快出现声音嘶哑及典型的犬吠样的咳嗽，病情发展迅猛，夜间可突然憋醒，烦燥不安。 ★ 喉部是发声器官，也是呼吸的要道，小儿喉腔狭窄,软骨软弱，粘膜下组织松驰，粘膜内血管及淋巴管丰富，发炎后极易水肿。一旦发生炎性肿胀，刺激咳嗽及喉痉挛，喉头阻塞，并伴有面色苍白、喉鸣音、四周紫绀，甚至危及生命。此外，小儿咳嗽能力弱，分泌物不易咳出，会加重气道的梗阻。有时需及时气管切开挽救生命。 ★ 急性喉炎小儿应立即送到正规医院，小儿喉炎必须早诊断早治疗。若发现活动后出现吸气性呼吸困难，气促或紫绀时，说明已有了明显的喉梗阻。早点给予相应治疗，可避免患儿气管切开带来不必要的痛苦和危及生命。 ★ 首先让患儿安静，密切观察病情，此时静点大剂量类固醇激素是绝对适应征，激素可迅速减轻喉部水肿。同时，要配合有效抗生素。如用青霉素钠盐400-800万单位合并地塞米松5－10mg加入5%的葡萄糖液中静脉滴注；也可用头孢类抗生素合并琥珀酸氢化考的松100－200mg静脉滴注；若同时用超声雾化吸入治疗本病，效果更好、更快。如以庆大霉素8万单位和地塞米松2mg加入20－50ml生理盐水，每天1次，雾化吸入，可迅速改善声嘶症状，缩短病程。 本帖最后由 仲景传人 于 2009-5-31 15:14 编辑 ]

考虑为急性喉炎 诊断依据：三凹征，缺氧而出现烦躁不安，心率较快。治疗；地米5mg iv 阿奇 喜炎平ivgtt 本帖最后由 仲景传人 于 2009-5-31 15:15 编辑 ]