外科急腹症----2

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外科急腹症----2

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患者，男，28岁，上腹间歇性疼痛1年余，时而夜间腹痛加重，有泛酸史，近来上述症状加重，两天前，午饭后上腹痛突然加重，如刀割样，疼痛渐扩至全腹，查体：体温：39.7，心率：120次/分，呼吸：32次/分，皮肤弹性差，面色潮红，出冷汗，四肢发凉，较烦躁，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界消失，移动性浊音（+）。
问：
1.诊断是什么？
2.治疗方安？

发布于 2007-10-22 19:03:31 IP 属地·中国|陕西省|西安市

12条评论

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清水芙蓉

诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗非手术治疗禁食、持续胃肠减压、纠正酸碱平衡失调、使用抗生素、腹部热敷，如治疗6-8小时后症状、体征不见好转反而加重，应立刻转院。手术治疗单纯穿孔缝合术和胃大部切初术

2007-10-22 20:38:08 · IP属地·中国|山东省|德州市
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赤脚一生

胃穿孔！胃肠减压，抗休克，急症手术。

2007-10-22 20:40:26 · IP属地·中国|河北省|保定市
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上善细辛

急性胃穿孔，并且已有腹膜炎，必须手术治疗。出冷汗，四肢发凉，较烦躁.全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界消失，移动性浊音（+）。穿孔引发的症状，注意休克的危险。本帖最后由上善细辛于 2007-10-22 21:09 编辑 ]

2007-10-22 20:51:25 · IP属地·中国|山东省|德州市
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fanzed

只能简单的说：穿孔了。。。根据：1、有上腹间歇性疼痛，泛酸史，考虑是胃－十二指肠溃疡，有穿孔的危险！ 2、发病急，高热，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界消失，移动性浊音（+）。

2007-10-22 20:56:04 · IP属地·中国|山东省|德州市
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华佗在世

急性胃穿孔;去医院手术治疗;

2007-10-22 21:00:07 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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黄芪

1胰腺炎合并上消化道穿孔. 2手术

2007-10-22 21:00:38 · IP属地·中国|山东省|济南市
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网络情缘

急性胃穿孔;去医院手术治疗;

2007-10-22 21:10:02 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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二月

肯定穿了，转诊上送；tp ；tp

2007-10-22 22:22:47 · IP属地·中国|河北省|保定市
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竞岚

肯定是穿孔，现在主要的是分析到底是胃还是十二指肠穿孔，注意病史里提供的几点。（时而夜间腹痛加重，有泛酸史），主要是夜间。我当初也误诊了。

2007-10-23 10:03:49 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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文殊兰

十二指肠溃疡急性穿孔依据　１刀割样疼痛　２慢性病史－－－－上腹间歇性疼痛1年余　　　３夜间腹痛－－－－十二指肠溃疡的特点　　　４心率：120次/分，呼吸：32次/分，皮肤弹性差，出冷汗四肢发凉，较烦躁－－－出现休克症状　　　５全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界消失，移动性浊音（+）。治疗　　积极抗休克的同时进行手术治疗　