
患儿,男,10个月,因发热,咳喘,腹泻而被母抱至我门诊就诊。体重为9公斤 患儿于昨天因食用未食用完的余奶,及腹部着凉后,至晚上出现发热,咳喘,具体热度不详,当晚未作处理,于今日中午十二时左右来我门诊,在家来时曾泻三次,为稀薄水样便,伴有泡沫,在本所候诊时也拉了三次,为同样上述样便,在本所解了一次小便,量可,自发病来食欲差,哭吵不安, 检:T37。3,P145次/分,R55次/分,急性病容,神志清楚,呼吸急促,可见轻度三凹征,口唇及面色无紫绀,咽稍红,扁体无肿大,口腔无溃疡及粘膜斑,气管居中,听诊肺部可闻及哮鸣音,以呼气时为甚,同时可闻及少许痰鸣音,心律145次/分,律规整,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部软,稍胀,肠鸣音4次/分,肝脾肋下未触及,余阴, 既然史:患儿系二胎,双胎妊娠,出生体重及有无窒息史不详,曾在保温箱呆过八天,满月后也曾因上述症状在县医院住院一周好转出院,也多次因上述症状在我门诊就诊,每次均经抗炎抗病毒止咳平喘而愈,均需五到七天, 家族史:其爷及父幼时也均有咳喘史,余无特殊 患儿为奶粉喂养,发育一般, 请大家就上述情况谈谈:(1)你的诊断及鉴别诊断: (2)如果可能必要的进一步的检查 (3)你的处理及处方, 欢迎大家的精彩讨论,后面我会把我的处方发上来,
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发布于 2009-05-31 21:15:13 IP 属地·中国|江西省|九江市
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