
患者男,农民,45岁,因进食后呕吐7天就诊。 患者诉上腹部偶觉隐痛2年余,(自述常间断服用各种胃药,具体记不清) 7天前无明显诱因下出现进食后即吐,(非喷射状)吐出进食时的食物。病后四肢疲乏,时见腹胀及反酸,余外无自觉不适。之后饥饿时为避免不适,每次进食少量的米汤或稀饭。发病以来,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,腹泻等,大便量少干结,小便正常。自述已在亲戚的帮助下行胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃溃疡,无具体结果报告。 既往史:既往体健,吸烟20年余,每天一包;平时喜欢进食一些红薯、芋头之类食物。 查体:T37,BP100/65,皮肤稍黑,眼结膜稍苍白,口腔粘膜无溃疡,浅表淋巴结未及,无肝掌及蜘蛛痣,剑突下深压痛无反跳痛,余检查未见异常。 按慢性浅表性胃炎予奥美拉唑胶囊20mg* 1粒,每日2次 阿莫西林胶囊0.25* 2粒,每日3次 甲硝唑片0.2* 2粒,每日3次 胶体次枸橼酸钠120毫克每日4次 取药7日,嘱其忌食辛、酸、辣及生硬不易消化类食物,并少食多餐。 [color=RoyalBlue]7日后患者来诊,诉每次进食一碗饭及一碗白粥,未见呕吐,但觉上腹胀满较前严重,需在进食后2小时左右缓解,建议患者往上一级医院全身系统检查。 次日,患者再次来诊,拿来检验报告,肝功能、双肾B超、胸CR、心电图未见异常,血常规HB110G,胃镜示:十二指肠狭窄 HP(+) 给予:奥美拉唑肠溶片20mg14一次1粒,一日2次 果胶铋胶囊50mg42一次2粒,一日3次 复方谷氨酰胶囊0.2mg*42一次2粒,一日3次 嘱其忌进食生硬、糖质类、酸辣食物,可进食流质食物,如:粥、少量面条等。 十二指肠狭窄,本人在上述的治疗方法可能有失欠妥,请同仁们就这一病例谈谈自己的见解,谢谢! 7日后,本人会把具体的治疗效果再次详实报道!
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发布于 2009-06-01 18:50:39 IP 属地·中国|广西|钦州市
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