
患者的一般资料:性别、女,年龄、25岁,体重、45公斤,民族、汉。职业:农民。 主诉:头晕,浑身打颤伴麻木三天。 病史: 现病史、三天前无原因的出现头晕,浑身打颤伴麻木。无恶心呕吐等其他不适。六月前产一女婴,一直母乳喂养。有空腹饥饿感,吃饭后可以缓解。饮食睡眠尚可,体重无减轻,二便正常。 既往史、 平素体健,否认传染病史,否认药物过敏史,否认外伤、手术、输血史。 个人史、20岁结婚,孕2产2女。六月前第二孩子出生,母乳喂养。月经一直未行。 家族史,无家族遗传病史。 体格检查:体温、36.8°脉搏、85次,呼吸、24次,血压110|70,发育正常,自主体位,神志清楚,查体合作。皮肤粘膜无黄染、出血、皮疹。全身表浅淋巴结无肿大。头颅无异常,毛发分布均匀,色黑。口唇,牙龈、颊粘膜无出血,咽不充血,两侧扁桃体无肿大。颈部柔软,无颈静脉怒张,气管居中,双侧甲状腺无肿大,听诊无杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm,无震颤及心包摩擦感,心浊音界正常。心率85次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无明显压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及。肠鸣音正常。脊柱四肢无异常。腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、跟膝腱反射正常,巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。
[hide]辅助检查:尿妊娠(-)血糖未查。 初步诊断: 非妊娠期低血糖? 处理措施: 初步治疗:50%GS40毫升静推,5%GS+V-C3.0+V-60.1静滴
病人经上述治疗后头晕缓解,浑身也不打颤了。嘱病人加强饮食,口服含糖量高的食物,及时添加辅食。[/hide]
发布于 2012-05-11 18:42:49 IP 属地·中国|山西省|临汾市
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