目的：病史采集（take history），相同症状的鉴别，相关辅助检查。 方法：通过对2例恶心、呕吐、腹胀的误诊误治的分析总结。 意义：为了进步减少误诊误治的发生。 其病史祥见如下所示： 第一例，青年男患，外出务工人员。病员因“恶心、呕吐、腹胀10+小时”入院。在浙江某医院门诊治疗。并以“急性胃肠炎”收入做院。住院1周来，因病情进行性加重伴少尿。立即查肾功后考虑为：急性肾衰，少尿期。进一步追问病史。患者患病前曾生食鱼胆的病史。最后明确诊断为：急性鱼胆中毒；伴肾功衰。并建议转上一级医院作透析治疗。遂急转遵义医院。立即透析治疗，15天后好转出院。（2007 年在遵义医院实习） 第二例，青年男患，恶心、呕吐、腹胀3天，加重1天伴突发意识障碍1小时急送入我院门诊。入院前2天，患者在当地以急性胃肠炎进行输液治疗，但治疗过程中昏迷一次。入院前患者突法昏迷。急送我院。查血糖及尿常规示：血糖﹥33.3mmol/l,尿糖（+++），尿酮（+++），隐血（++）。门诊遂以“1型糖尿病，高渗性昏迷；糖尿病酮症酸中毒；感染”收入住院。 导致两例病例误诊误治的分析如下。 病史采集：第一例是没有追问到生吃鱼胆的病史。大便常规欠详。第二例没有追问到糖尿病病史。没有查血糖，尿常规。都考虑为急性胃肠炎，因治疗无效甚至病情进行性加重。 鉴别诊断：恶心、呕吐、腹胀首先考虑消化道疾病，其次应考虑其他如：呼吸道、内分泌及妇产科妊娠等。但都有相应的临床表现。需认真反复鉴别才能得出诊断。 辅助检查：不同的症状可为同一种疾病，但相同症状可能不能疾病。需要进行相关检查。 讨论：采集病史，我们应该尊重病人的民族、风俗习惯及隐私权，为消除患者在采集病史过程中紧张情绪。扩大知识面就是更好地与患者沟通。医生的思维单一。考虑问题不全面。临床医生应该相互交流。 结果：误诊、误治减少发生，让疾病消除在萌芽阶段。既减少患者痛苦，有减少经济