北京大学人民医院心脏中心 胡大一 同济大学附属第十人民医院心内科 魏毅东
引言 中国约有3.5亿烟民,约占全球13亿烟民的1/3。与吸烟相关的疾病包括:心脏病、卒中、慢性肺部疾病、肺癌、喉癌、食管癌、口腔癌以及膀胱癌在内的多种疾病。每年全世界死于这些疾病的人数约为400万,在我国约为100万人。对大多数吸烟者来说,对烟草在生理和心理上的依赖是戒烟难以实现的重要原因。人们对尼古丁的依赖主要原因是尼古丁影响大脑多巴胺的水平,使吸烟者产生愉悦感。生理机制是:首先香烟吸入人体后通过气管进入肺部,在肺部尼古丁直接通过肺泡上皮进入血液,虽然尼古丁会与多种受体和组织相互作用,但正是尼古丁和大脑特殊受体的相互作用才导致吸烟的成瘾性。几秒钟内尼古丁就会被传输至中枢神经系统的数百万个神经元,在中脑尼古丁与尼古丁乙酰胆碱受体的a4和β2亚基相结合。此外,尼古丁也是乙酰胆碱受体激动剂,易与乙酰胆碱受体a4和β2亚基结合,这些受体定位于突触后神经元,包含有2个a4和3个β2亚基,形成运送离子的通道。当两个尼古丁分子或另一个配位体与受体结合时,这个平常关闭的离子通道就被激活,通道开放,使钾、钠、钙离子可以通过该通道形成电子流,信号快速传递到轴突,到达大脑的反应区。这时,多巴胺等其他神经递质在刺激下被释放,多巴胺激活其他信号,让人们在吸烟后产生短暂的快感,改善情绪,提高注意力。每次吸烟多巴胺的水平就会大幅度升高,而尼古丁会很快被机体清除,多巴胺水平因此衰减,结果导致人们对更大量尼古丁的渴望,形成烟瘾。长期吸烟的积累,使乙酰胆碱受体a4和β2亚基经受了复杂的适应性改变,包括增量调节和脱敏。随着时间的推移,这些改变使得人们不得不增加对尼古丁的需求,以达到吸烟后产生的愉悦感。频繁使用烟草制品,导致人们对多巴胺的需求增加,从而进入对烟草依赖的恶性循环中。
为了您的健康,请戒烟! 我们已经知道烟草对人体危害的相关科学理论,临床证据也有很强说服力。吸烟能损害您的健康甚至危及您的生命。戒烟将会使您的健康、您的生活和您的亲人获益。决定戒烟,是您正确的决定,向好的方向迈出的一大步,但坚持更重要。戒烟不容易,但其他人能做到,您一定也能做到。 戒烟的方法很多,一般分为行为心理疗法和药物干预治疗。使用这本小册子能使您的生活焕然一新。它列举了有助于您成功戒烟的行为心理疗法。您不必全部采用,只采用您认为最有助于您戒烟的方法就足够了。您还犹豫什么呢?
一、放松心情 如果您想戒烟,但担心戒烟会增加体重,请不要顾虑!戒烟并不会使您因此而增加体重。大部分戒烟的人都没有增加体重。戒烟后体重增加,通常是因为没有注意自己的饮食,食量增加引起。如果您很介意自己的体重,可采取以下方法。 ●请仔细计划一个菜单并计算饮食热量。当您准备戒烟时,您就开始这一饮食计划。 ●每天坚持锻炼或参加健美班。 ●每周称一次体重。体重是天天变化的,不要过于频繁称体重。 ●不要在假日开始您的戒烟计划,因为在假日往往会摄取大量高热量的食物。 ●随身携带无糖口香糖或者糖份较少的糖果。不定时地吃一点,不要咀嚼它,让它慢慢溶化 在您的口中,时间越长越好。 ●找些东西(除了食物)占着您的手。闲暇时尝试做一些事情,比如做手工艺品、家居修理 、园艺、甚至填字游戏等。 ●当您在家中时,选择吃一些需要加工的食物。例如,吃需要剥皮的水果、葵花子或其它 坚果。吃这些食物可以使您的双手忙碌起来。另外,由于吃这些食物要花费一些时间,这样 您就会吃得相对少些。 如果说您确实增加了一点体重。从健康的观点来看,因为戒烟额外增加一点体重,也不是一件坏事。
二、制定一个总体规划 在您戒烟之前,要有所准备。也就是说您要知道您为什么要戒烟和怎样去戒烟。当您明确您的目标时,戒烟就很容易做到了。 ★写下您想戒烟的所有理由。 每个人戒烟的理由都不相同。以下这些是常见的理由: ●吸烟有害我的健康。 ●二手烟危害我家人和同事的健康。 ●我想摆脱因吸烟引起的咳嗽。 ●我想使我的生活有节制,不想成为坏习惯的奴隶。 ●我不愿在香烟上花钱。 ●我想节省时间,吸烟、买烟和点烟会浪费很多时间。 ●在不吸烟者周围吸烟使我觉得不舒服。 ●吸烟使我的衣服、口腔和头发带有难闻的气味。 每天读几遍您所列出的理由。如果您想到新的理由,立即添加上去。每晚睡前复述一下。 ★承诺戒烟。 抛弃消极的想法。憧憬一下没有香烟会使您的生活更美好,注意力不要放在戒烟有多么困难上。 ★在您的香烟盒外面缠上一张纸,用橡皮筋捆起来。 每次吸烟时,写下时间和当时您在做什么,吸1-5支的香烟对您有多么重要,您当时的感受是什么。然后重新捆在烟盒上。 ★制定一个戒烟日期。 可以是您的生日、纪念日、假日或其他特殊的日子。如果您工作时大量吸烟,您打算在假期戒烟,一定不要让其他事情影响您的戒烟日期。 ★关心自身健康。 制定一个适度的锻炼计划,多喝水,多休息,避免疲劳。 ★批评香烟广告。 明白它们做广告是在试图诱惑您去损害您的健康。
三、减少吸烟量。 ★将您的所有烟蒂搜集在一个透明的大玻璃瓶中,每天看看以培养您对吸烟的厌恶感。 ★不要携带香烟及其匹配物,将它放到不易取到的地方。 每天尝试减少吸烟的数量,不论多少,都是好的。 ★不再买烟。 ★坚持下去。 提醒自己现在就戒烟,不要有下一次再戒烟的想法。
四、让亲戚朋友监督 ★和朋友打赌——您能在目标日期戒烟。 把您每天买香烟的钱节省下来作为赌注,如果您复吸,您将输掉这些钱。 ★邀请您的配偶或者您的朋友和您一起戒烟。
五、准备好后,戒烟从现在开始。 ★完全停止吸烟。 丢掉所有香烟、打火机和其它吸烟用具。在家中和工作中创造一个干净清新的无烟环境。 ★保持充实的生活。 去看电影、锻炼、散步或骑车。避免与香烟有任何接触。 ★坚持戒烟,不定期犒劳自己或者搞一些特殊的庆祝。 ★去看牙医,去除吸烟留下的牙癍,使您的牙齿保持洁白。 ★寻找香烟的替代品。或当您想吸烟时,做深呼吸。 ★列出您想为自己或者其他人买的东西。将您戒烟节省下来的钱,去买您想买的东西。
如果您做到以上所述。祝贺您!您已改掉了坏习惯!现在,准备开始下一个新目标——不再复吸。所需要做的就是坚持!坚持!再坚持!
不再复吸 一、预测烟瘾。 戒烟后您仍会有烟瘾,但千万不要让短暂的这种渴望诱使您去复吸。时刻提醒自己,您是通过艰苦努力的付出才走到现在。打消“就吸一支烟不会有什么影响”这种念头,如果您复吸,您就戒烟失败。 当您有烟瘾时,问问自己: ★我这是在哪里?什么时候有烟瘾的? ★我和谁在一起? ★我在做什么? ★我当时怎么想的? 烟瘾常常是可以预料的。您可以预测它们,然后通过回避的方式去解决。诀窍就是了解您受到的诱惑。
发布于 2009-06-03 23:47:03 IP 属地·中国|重庆|重庆市
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