顽固呕吐

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患者女68岁，今晨起床时突发头痛，头痛欲裂，病人自认为是感冒引起并没有在意，就忙着去做早饭，早饭是头一天晚饭剩下的有些馊，但病人还是把搜饭吃了，吃过早饭不久病人开始呕吐，开始是胃内容物，以后就是吐黄水，无数次，此时头痛还是没有缓解，呕吐断断续续一直持续到下午3点钟来我诊所就诊。查体温36度1.血压168/100，听诊肠鸣音亢进，心率68次，节律规则，腹部听诊肠鸣音亢进，余未见异常。既往史该患者有肺气肿，轻度精神病。【精神病有家族史】

诊断 1高血压病 2食物中毒

治疗甘露醇250ml快速静点 5%糖150ml 阿魏酸钠0.3克静点 0.9%氯化钠200ml vc20ml vb6注射液3ml 肌苷注射液4ml静点替硝唑100ml静点 5%糖150ml 半托拉唑40mg 静点 5%糖200ml 碳酸氢钠50ml 静点爱茂尔4ml 肌注藿香正气胶囊4粒口服

                    患者在输完液体后血压下降到正常【120/75】，头痛消失，可是呕吐还是不能缓解，还在呕吐黄色苦水，无头晕，无腹痛精神尚可，求助该患者我的诊断是否正确，治疗是否合理，此患者还需要怎么治疗？

发布于 2012-05-12 20:47:10 IP 属地·中国|吉林省|四平市

11条评论

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小不点刺玫瑰

请路过的朋友给予帮助谢谢！

2012-05-12 21:14:15 · IP属地·中国|吉林省|四平市
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可以用点抗生素。

2012-05-12 21:39:19 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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496997142

本帖最后由 496997142 于 2012-5-12 23:25 编辑首先患者既往有无高血压病史？后因饮食不洁引发胃肠道紊乱突发头痛，头痛欲裂血压168/100我感觉应该考虑高血压引发的脑病饮食只是个诱因导致胃肠道紊乱黄色苦水为胆汁还有观察一下患者有无肢体障碍语言视力等方面反映有无异常降压前提下联合胃肠用药还有甘露醇我感觉125ml就可以泮托拉唑pH为碱性所以溶媒应为100ml0.9%氯化钠除了观察患者临床反应用药基础上给一组抗生素和抗病毒药物临床处置时要叮嘱家属多观察患者如果抗生素和抗病毒药物无缓解（原发精神病用药前要详阅说明是否会引起复发都应该值得注意）就应该侧重考虑脑病必要时建议做个ct 希望这些可以对你有帮助

2012-05-12 23:22:45 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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popo

有没有考虑急性肠梗阻？至于食物中毒这个诊断我暂不考虑。可口服加点胃肠动力药。可莫沙必利10mg qd。我之前见过一个病人述饭后后剧烈腹痛、呕吐。后查完血淀粉酶、心肌坏死标志物、腹平片提示正常。但不久病人呕出一整个冬菇出来。十几分钟后上述症状缓解。

2012-05-12 23:30:46 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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动动

转院吧基层医生胆小些

2012-05-13 06:56:57 · IP属地·中国|吉林省|通化市
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stsach

可按急性胃肠炎治疗

2012-05-13 09:41:03 · IP属地·中国|四川省|绵阳市
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小不点刺玫瑰

496997142 发表于 2012-5-12 23:22 static/image/common/back.gif 首先患者既往有无高血压病史？后因饮食不洁引发胃肠道紊乱突发头痛，头痛欲裂血压168/100我感觉应该考虑 ... 非常感谢你的回帖对我帮助很大{:6_305:}

2012-05-13 10:07:57 · IP属地·中国|吉林省|四平市
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小不点刺玫瑰

popo 发表于 2012-5-12 23:30 static/image/common/back.gif 有没有考虑急性肠梗阻？至于食物中毒这个诊断我暂不考虑。可口服加点胃肠动力药。可莫沙必利10mg qd。我之前 ... 肠梗阻这个我还真没有考虑，病人没有腹痛，在输液结束时排一次正常粪便。感谢你的回帖给予的指导帮助。