这是昨天我遇到的一例病人,昨天早上8点左右患者年轻女性(哺乳期),25岁,因“左侧乳房疼痛伴发热”来我卫生室就诊。体检T38.7,左侧乳房肿胀疼痛拒按。初步诊断为“急性乳腺炎”。给予抗炎及对症治疗。给予青霉素试验(-)后因其回家看孩子没有时间输液治疗,就给给予了青霉素80万单位肌肉注射,炎立消胶囊以及头孢氨苄胶囊口服。观察了30分钟后让病人回家去休息了。下午两点半患女的婆婆急促的来,说患者难受全身“抽筋”。于是急去病人家中,见患者坐位四肢以及全身抽搐,痛苦面容,意识清楚,可以不时的对话。速测血压146/82.体温36.8.心率107次/分。以“抽搐原因待查”立即给予地西泮10mg肌肉注射,地塞米松10mg肌肉注射。经询问患者从未得过类似疾病。并给患者家属讲明了病情不清随时转诊。观察了5分钟后血压124/73.心率105 患者感觉抽搐减轻,约10分钟后血压117/79.心率102 体温36.4,15分钟后患者感觉未在抽搐,双脚仍发麻,测血压127/73 心率114,大约20分钟后患者未在抽搐全身肌肉放松并睡着了。我也收拾了一下急救箱离开,两小时经电话询问患者已无大碍。 讨论:现在有许多疾病在我们治疗好以后还没有诊断出到底是什么病,就像这里疾病我也非常惭愧没有诊断出什么疾病,什么原因导致的?我首先也考虑了是不是青霉素迟发型过敏,还有就是是不是乳腺炎没有控制住又引起了细菌进入血液上行感染,但是患者体温不高?大家也替我诊断一下,谢谢。
发布于 2009-06-04 14:42:47 IP 属地·中国|广东省|深圳市
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