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不明原因抽搐一例
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这是昨天我遇到的一例病人,昨天早上8点左右患者年轻女性(哺乳期),25岁,因“左侧乳房疼痛伴发热”来我卫生室就诊。体检T38.7,左侧乳房肿胀疼痛拒按。初步诊断为“急性乳腺炎”。给予抗炎及对症治疗。给予青霉素试验(-)后因其回家看孩子没有时间输液治疗,就给给予了青霉素80万单位肌肉注射,炎立消胶囊以及头孢氨苄胶囊口服。观察了30分钟后让病人回家去休息了。下午两点半患女的婆婆急促的来,说患者难受全身“抽筋”。于是急去病人家中,见患者坐位四肢以及全身抽搐,痛苦面容,意识清楚,可以不时的对话。速测血压146/82.体温36.8.心率107次/分。以“抽搐原因待查”立即给予地西泮10mg肌肉注射,地塞米松10mg肌肉注射。经询问患者从未得过类似疾病。并给患者家属讲明了病情不清随时转诊。观察了5分钟后血压124/73.心率105 患者感觉抽搐减轻,约10分钟后血压117/79.心率102 体温36.4,15分钟后患者感觉未在抽搐,双脚仍发麻,测血压127/73 心率114,大约20分钟后患者未在抽搐全身肌肉放松并睡着了。我也收拾了一下急救箱离开,两小时经电话询问患者已无大碍。 讨论:现在有许多疾病在我们治疗好以后还没有诊断出到底是什么病,就像这里疾病我也非常惭愧没有诊断出什么疾病,什么原因导致的?我首先也考虑了是不是青霉素迟发型过敏,还有就是是不是乳腺炎没有控制住又引起了细菌进入血液上行感染,但是患者体温不高?大家也替我诊断一下,谢谢。

发布于 2009-06-04 14:42:47 IP 属地·中国|广东省|深圳市

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这是我转的一个贴。这个病例是很蹊跷。 低钙? 低镁? 药物过敏? 毒素刺激神经? 发热抽搐? 此例病人我有个疑惑:正常急性乳腺炎病人,发热很急剧,凭我的经验,单单肌注80万`青霉素、口服头孢氨苄胶囊和炎立消胶囊是很难把体温降下来的。
  • 2009-06-04 14:44:16 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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低钙引发的抽搐,哺乳期妇女,很容易缺钙,加上发热.
  • 2009-06-04 15:02:29 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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低钙,低镁,热痉挛,青梅素迟发过敏,很不好说,哎,麻烦事真多,小心谨慎啊
  • 2009-06-04 15:16:11 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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同意楼上的意见, 另外有一点就是些年轻女性,平时比较娇弱,有病时扛不住。哼的很厉害。容易过度换气,轻度的手脚麻木,严重的也会引起抽搐。遇到过不少例,这时候一般叫他们屏气和精神安慰后会好转。
  • 2009-06-04 15:24:15 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
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低钙+高热吧
  • 2009-06-04 17:57:50 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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哺乳期最容易引起低钙,还有退烧出汗也能引起低钙
  • 2009-06-05 17:23:32 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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我也与倒过一例,手脚麻木抽搐(是用先峰必-舒巴坦钠.果糖后)。 年轻女性,25岁左右,老师,是一县级干部的儿媳,身体一向不好,且娇气,爱感冒,喜零食。该患一止用先-舒,谁知这此用后出先手脚麻木抽搐,呻吟不止。后陪同到县医院查后为低血钾,住院治疗就OK了。至今我也说不上个所以然来。 确实要小心了,真是难以预料啊!如履薄冰,如临深渊!
  • 2009-06-05 18:54:30 · IP属地·中国|甘肃省|兰州市
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楼上的病例,低血钾出现抽搐,我还真没见过,一般都是软瘫呀,奇怪。
  • 2009-06-07 23:21:33 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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低血钾能引起抽搐吗?
  • 2009-06-11 08:53:04 · IP属地·中国|吉林省|白山市
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