
本人在这方面的做法是: 1)要看患儿的各方面体征,特别是精神状况,明确病因。 2)要看患儿的家属举止言谈,话里行间带刺的,好像他什么都懂似的,(特别是外地的,不认识的)或者是对治病用药比较了解的,因为久病出良医,你千万要小心,容易引发纠纷。再一点是,有些患者或家属爱看看你用药的说明书,现在的药物说明书,厂家把责任都推给医生。患者在说明上拿出那一条对上号,就够你喝一壶的。 3)问诊也很重要,问这个患儿是不是经常感冒发热,有没有过惊厥,药物过敏史,或其他病史。这样你才能做到心中有数,跟患者家属讲清他的严重性,防止用药中途出现问题。 在这里我讲一个我们邻村一位医生发生的事,这是患者家属叙述的。给他家7岁发热小儿看病,什么病没说,当静点药物一半时,小儿发生惊厥,经过这位医生抢救患儿清醒,共抽搐两次。由于患者家属害怕,由这位医生护送到县医院,县院经检查后没留,又转入市医院。前后共花两千多元钱出院。回家后经私下和解,这位医生赔偿患儿5000元钱了结。这5000元钱其中包括患儿家属以前欠这位医生的医疗费1500元。本人认为在给患儿静点中间,发生这样的事,患者家属肯定认为是药物的事。他不不认为是高热引起的惊厥,我也遇到过几次这样的患者,那是几年前,没有发生纠纷。其中有一例个大家讲一讲。患儿发热39.5度,当时家属因忙干活,不想给孩子打点滴,说打个肌肉针吧,给注射的是安痛定加地米,拿点安瑞克回家。患儿走出诊所一百多米,发生惊厥。经过针刺人中穴加十宣穴清醒。这要是在点滴中发生抽搐,那就不好说了。 另外给患有心脏病病史的患者治疗感冒发热时,必须更加小心。一旦中途突发心脏病死亡。你就说不清是过敏死亡还是心脏病死亡了。 4)首先给患儿针刺十宣放血加大椎穴,肌注安痛定,如为了更安全就不肌注药物。口服安瑞克,再用酒精擦浴。大约需要15分钟,这种处理完毕后,大多数体温都有些下降。等体温降至38度左右,再给患儿静点药物,这样就比较安全了。 我以前遇到过安痛定过敏休克的,等以后再与大家探讨。
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发布于 2009-06-04 17:26:34 IP 属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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