
这几天很奇怪,看门诊总有几例肠系膜淋巴结炎的小患者,鉴于此病最近比较的常见,在这里跟大家共同探讨一下小儿肠系膜林巴结炎是一种什么疾病?它是如何治疗的:
这几日看到的几例病人,大多是3-7岁的幼儿,看的最大的一例是12岁女孩,共同的特点是:主诉以腹痛为主就诊,部分伴有食欲不振、恶心或腹胀,无发热、腹泻。腹痛为隐痛、钝痛或胀痛,多位于脐周,时间为1周以上,最长达3年。查体除体型偏瘦及腹部轻压痛外,无其它明显阳性体征.
全部患儿均经过腹部B超检查显示腹部均可见椭圆形低回声结节,淋巴结数量多,大小不一,分布范围广,多数呈串珠状堆状分布,但有重叠,最大25X15cm有的可见分支状血流信号自淋巴门进入,肠间隙可见少量积液,所有淋巴结纵横比均大于2,淋巴结内部呈低回声或等回声,皮髓质分布清。
小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病,多属病毒感染,常与呼吸道感染有关系,也有人认为与肠道炎症和寄生虫病有关。 我把我的治疗方案拿出来供大家讨论一下:
(一)规律的饮食,忌食生冷食物,忌食酸奶,因为酸奶有刺激肠道的作用,可以加重腹痛的发生。
(二)积极治疗原发性的疾病,比如伴发上呼吸道感染的时候,或是伴发阑尾的疾病,可以加用抗生素治疗, 有寄生虫感染的时候可以加用驱虫药物治疗。
(三)应用解痉药物,我一般选用的是江西制药的消旋山莨菪碱,小儿:每次0.1~0.2mg/kg,每日3次。一般是临时止疼,不做长期应用。
(四)合并血象高的情况下,我一般会选用山东鲁抗的克林霉素根据患儿的体重年龄静滴, 因为克林霉素主要对以下需氧革兰氏阳性球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球状菌(均包括产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株)、链球菌(粪肠道球菌除外)、肺炎球菌。厌氧革兰氏阴性杆菌属:拟杆菌属(含脆弱拟杆菌群和产黑拟杆菌群)和梭杆菌。厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属:丙酸杆菌属、真细菌属和放线菌属。厌氧和微需氧的革兰氏阳性杆菌属:消化球菌属、微需氧链球菌和消化链球菌属,均有杀菌抑菌作用,对于肠道的淋巴结炎效果很好,所以我会选用克林霉素。另外如果患儿进食不行,加用能量一组静滴.
(五)如腹痛比较的厉害,可加用暖水带热敷脐周围,也可起到止痛的作用。
以上就是我治疗的方案,希望大家能把你治疗肠系膜淋巴结炎的方案公布出来,供大家分享,学习。
发布于 2009-06-05 16:16:16 IP 属地·中国|山东省|泰安市
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