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我的门诊日记—小儿肠系膜淋巴结炎的治疗
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这几天很奇怪,看门诊总有几例肠系膜淋巴结炎的小患者,鉴于此病最近比较的常见,在这里跟大家共同探讨一下小儿肠系膜林巴结炎是一种什么疾病?它是如何治疗的:

这几日看到的几例病人,大多是3-7岁的幼儿,看的最大的一例是12岁女孩,共同的特点是:主诉以腹痛为主就诊,部分伴有食欲不振、恶心或腹胀,无发热、腹泻。腹痛为隐痛、钝痛或胀痛,多位于脐周,时间为1周以上,最长达3年。查体除体型偏瘦及腹部轻压痛外,无其它明显阳性体征.
全部患儿均经过腹部B超检查显示腹部均可见椭圆形低回声结节,淋巴结数量多,大小不一,分布范围广,多数呈串珠状堆状分布,但有重叠,最大25X15cm有的可见分支状血流信号自淋巴门进入,肠间隙可见少量积液,所有淋巴结纵横比均大于2,淋巴结内部呈低回声或等回声,皮髓质分布清。

小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病,多属病毒感染,常与呼吸道感染有关系,也有人认为与肠道炎症和寄生虫病有关。 我把我的治疗方案拿出来供大家讨论一下:

(一)规律的饮食,忌食生冷食物,忌食酸奶,因为酸奶有刺激肠道的作用,可以加重腹痛的发生。

(二)积极治疗原发性的疾病,比如伴发上呼吸道感染的时候,或是伴发阑尾的疾病,可以加用抗生素治疗, 有寄生虫感染的时候可以加用驱虫药物治疗。

(三)应用解痉药物,我一般选用的是江西制药的消旋山莨菪碱,小儿:每次0.1~0.2mg/kg,每日3次。一般是临时止疼,不做长期应用。

(四)合并血象高的情况下,我一般会选用山东鲁抗的克林霉素根据患儿的体重年龄静滴, 因为克林霉素主要对以下需氧革兰氏阳性球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球状菌(均包括产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株)、链球菌(粪肠道球菌除外)、肺炎球菌。厌氧革兰氏阴性杆菌属:拟杆菌属(含脆弱拟杆菌群和产黑拟杆菌群)和梭杆菌。厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属:丙酸杆菌属、真细菌属和放线菌属。厌氧和微需氧的革兰氏阳性杆菌属:消化球菌属、微需氧链球菌和消化链球菌属,均有杀菌抑菌作用,对于肠道的淋巴结炎效果很好,所以我会选用克林霉素。另外如果患儿进食不行,加用能量一组静滴.

(五)如腹痛比较的厉害,可加用暖水带热敷脐周围,也可起到止痛的作用。

以上就是我治疗的方案,希望大家能把你治疗肠系膜淋巴结炎的方案公布出来,供大家分享,学习。

发布于 2009-06-05 16:16:16 IP 属地·中国|山东省|泰安市

14条评论
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14条评论
谢谢分享 再接再厉:( :D
  • 2009-06-05 16:51:47 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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此病一般有上呼吸道感染的病史,小儿一般诉脐周疼痛,阵发性发作,查体时全腹应该是平软的,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞增高,b超检查可以见到多个淋巴结肿大(因为不熟悉超声,不知道您孩子超声结果) 治疗需要抗感染治疗,需要正规输液几天,可以用头孢类和奥硝唑类合用,同时注意饮食,以容易消化食物为主。
  • 2009-06-05 16:55:44 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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没遇到此类病人,虚心学习了
  • 2009-06-05 18:40:02 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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是的,今年遇到的肠系膜淋巴结炎最多,治疗主要以三代头孢为主,
  • 2009-06-05 19:19:23 · IP属地·中国|河北省|保定市
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辅助检查后才能确诊,我们只能作为常规腹痛的一项必要考虑。我也要注意这个病。
  • 2009-06-05 22:14:54 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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四磨汤加澳先
  • 2009-06-07 10:21:00 · IP属地·中国|浙江省|台州市
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谢谢分享{:6_300:}
  • 2011-04-08 10:00:56 · IP属地·中国|浙江省|金华市
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谢谢分享{:6_275:}
  • 2011-04-08 10:01:07 · IP属地·中国|浙江省|金华市
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最近遇到两例,氧派青,替硝唑,能量,效果很好
  • 2011-04-09 13:47:53 · IP属地·中国|广东省|广州市
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受教{:6_282:}
  • 2011-07-18 17:37:33 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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