口腔溃疡4月余未愈(已更新)

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口腔溃疡4月余未愈(已更新)

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**.男.51岁.舌尖溃疡3月余来就诊.
患者于3月前无明显原因发现舌尖部有黄豆大小溃疡.就已经来我处就诊,我给予21金维他,地米.VC片.牛黄上清片,口服.口腔溃疡贴外用.5天后患者反馈未见效/.遂去别处就诊.,自述在别处给开的口腔溃疡散和白色药面,具体不详.也未见效.患者后来一气之下为进行继续治疗.后来家人去镇上看病.顺便开了一瓶重组人表皮生长因子 ,也未见效.
时至今日,该患为邻居.前来闲聊时,又让我看一眼溃疡面,溃疡面已达到0.5mm左右.表面有脓性渗出.平时无痛感,待晨起睡醒觉时有明显痛感,
我给予
1.0.9%盐水250ml
青霉素1600万单位
病毒唑0.5g
地米5mg
2.5%糖150ml
清开灵30ml
3.左氧氟沙星0.5g
未见效
该患曾有过结核性胸膜炎史(已治愈)吸烟史30年,酗酒史30多年.未化验过血糖/

1.根据你的临床经验,第一印象应该诊断什么?
2.应该是什么菌感染?
3.如何治疗?
凡是跟帖精彩回答的.,均有奖励!
[color=Red][u][b][size=6]该患已于前一个月去大医院检查,
检查结果为结核菌素阳性.
大夫说是结核菌素所导致的舌尖溃疡
给予处方如下:
0.9% 盐水250ml
利福平2支
左氧氟沙星0.5g
5%糖200ml
氨曲南0.5g3支
口服吡嗪酰胺片.护肝片.
到现在已经治疗半个月
舌尖部已经好转
发上来望同行们学习学习

发布于 2012-05-16 20:45:58 IP 属地·中国|吉林省|四平市

123条评论

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悬壶一世

第一印象是口腔炎（舌炎）；首先考虑霉菌感染（菌群失调症），治疗以提高机体免疫力大量补充vb2，锌制剂为主，局部涂抹制霉素片，淡盐水漱口等等。该病例一般治疗效果不理想（我这有一个类似病例）。

2012-05-16 21:04:48 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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普通医生

我给病人吃21金唯他，配点口炎清颗粒，吃10天左右就见效了

2012-05-16 21:13:37 · IP属地·中国|山西省|吕梁市
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王大夫诊所

吃维生素B2维生素C甲氰米胍和口炎清颗粒试一试效果。

2012-05-16 21:34:10 · IP属地·中国|天津|天津市
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eve592370698

我也经常口腔溃疡，我用华素片。

2012-05-16 21:39:21 · IP属地·中国|河北省|秦皇岛市
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2401826900

朋友，治疗前请先测一下血糖，可能合并糖尿病。

2012-05-16 21:41:33 · IP属地·中国|浙江省|宁波市
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szx

长期顽固性中老年性口腔溃疡要排除口腔癌的可能，抑或并发感染。

2012-05-16 21:42:45 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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2401826900

是否合并有糖尿病，

2012-05-16 21:46:36 · IP属地·中国|浙江省|宁波市
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dydywss

szx 发表于 2012-5-16 21:42 static/image/common/back.gif 长期顽固性中老年性口腔溃疡要排除口腔癌的可能，抑或并发感染。这位医生有见地！支持。。如果楼主用药几日后未见疗效，建议病人到上级医院检查排查

2012-05-16 21:59:17 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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4个月没有好，第一个考虑是不是有局部刺激的问题，因你的相片没有显示口腔内的情况，如果有牙根或残根的话，就一定要把牙根拨除，解除了刺激溃疡就自然好了，第二考虑是口腔癌了，要是一般的溃疡早就好了，不会等到现在。要是有口腔内的图片就更好了。我在临床上经常碰到这样的顽固性溃疡，经检查都有残根，只要拨除牙根了，就是不吃药过二天也会好的。