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小儿支气管肺炎的诊断与治疗
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2006

肺炎是儿科的常见病.多发病.有不同病原体或其他原因(吸入或过敏反应等) 所制肺部感染.以发热.咳嗽.气促.呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同的临床表现. 一.分类: 1.病因分类:可分为支气管肺炎.大叶性肺炎.间质性肺炎. 2.病因分类: 1)细菌性肺炎 肺炎双球菌.流感杆菌.肺炎杆菌.大肠杆菌. 2)病毒性肺炎 呼吸道合胞病毒.腺病毒.柯萨奇病毒. 3)支原体肺炎. 4)真菌性肺炎 念珠菌 隐球菌 5)吸入性肺炎 吸入羊水.胎粪.异物 3.病程分类: 1)急性一个月以内 2)迁延期一至三个月 3)慢性三个月以上 4病情分类 1)轻型:病情轻.除呼吸系统外.其他系统未受累. 2)重型:病情重.除呼吸系统外.其他系统已受累. 二.常见肺炎:支气管肺炎:为小儿最常见的肺炎. 1)病因:病原体为病毒和细菌.病原体多由呼吸道入侵. 2)临床特点:热.咳.痰.喘.肺部固定湿罗音. 3)肺炎合并心衰的诊断: (1)安静时心率加快婴儿》180次/分.幼儿》160次/分. (2)呼吸突然加快》60次/分 (3)突然发生极度烦躁不安.明显紫绀. (4)心音低钝.奔马律.颈静脉怒张.心脏扩大. (5)肝脏迅速增大.达肋下3Cm以上 (6).尿少或无尿.颜面浮肿. 复合前五项者即可诊断为心里衰竭. 4)辅助检查:血分析.血细胞总数和中性粒细胞增高. 5)治疗: (1)护理.吸氧.营养等 (2)抗生素及抗病毒治疗 青霉素 15-25万U/kgd.没6-8H一次.重症感染60-80万U/kgd.每6H一次 先锋V 50-100MG/KGD每8H一次     菌必治 50—100MG/KGD每日一次     红霉素20-40MG/KGD     阿奇霉素 10MG/KGD连用三天用三天停四天     病毒唑 10-20MG/KGD   (3)心力衰竭的治疗 :强心.利尿.镇静.改善循环   西地兰.饱和量:2岁以下0.03-0.04mg/kg.2岁以上0.02-0.03mg/kg.   鲁米那  5-8mg/kg*次.肌注   速尿 0.5-1mg/kg*次.肌注   酚妥拉明 0.3-0.5Mg/kg次.加入10%糖20ML静滴.2-6H可重复一次   (4) 糖皮质激素:可减少炎症渗出.解除支气管痉挛.改善血管壁的通透性.降低颅内压.改善循环.   适应症:中毒症状明显.严重喘憋.脑水肿.中毒性脑病感染性休克.呼衰.常用地米0.3-0.5MG/KG*次.用3-5天.

发布于 2009-06-07 15:21:30 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

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