本帖最后由 浮生 于 2012-8-7 16:47 编辑 为支持下楼主，先抢沙发坐下。等会有时间再回想一下。{:6_305:} 终于有空发了个病例。 恶心，呕吐，食欲不振，乏力半月余。 http://www.jcys120.com/forum.php?mod=viewthread&tid=298407&fromuid=78145 其实这个病人最后诊断是早孕反应。因为年龄小，又是中学生，所以被蒙蔽了。是个值的留意的病例。我发到网上，没有写最后诊断就是想看看大家是不是像我一样会误诊。竟然绝大多数回复没有提到。

我来了.板凳.然后我也是积极参加.想好了再发上来!

唉，你的征集迟几天才发布，我的"耳鸣误诊"有可能被评专业积分呢。

记得那是刚开门诊的时候，一位邻居的母亲，60岁，自诉胃口不舒服，不想吃饭，头晕恶心无呕吐。当时检查心率有些快，体温正常，呼吸平稳，血压不高，其他部位未仔细检查。初步诊断：急性胃炎。静滴西米+庆大+V-B6，左氧.0.2。输完液患者自己回家。第二天其儿子带母亲去医院检查，在医院做心电图，诊断：广泛性下壁心肌梗死。住院半个月后才回家。虽然当时患者家属没找我的麻烦，但此事一直在我心里反复上演。每当有胃口不舒服的病人，我都要先做心电图检查。排除心梗。真是："一朝被蛇咬十年怕井绳"。现在回想起来都后怕极了，做这一行真是太难了。

前年，我遇见一例病人，年龄：18岁 性别：男 T 37.5 BP 110/80mmhg 病人呈痛苦面容，强迫体位。腹痛呕吐。触诊 上腹部压痛，右下腹压痛。反跳痛。肌紧张。怀疑阑尾炎穿孔属于急腹症。不敢耽误，让其转诊医院。在医院检查以后按阑尾炎做手术。当腹腔打开以后，一检查阑尾并没有穿孔。连化脓都没有。医院赶紧请主任会诊，最后诊断为胃溃疡穿孔。当检查胃的时候，果然是胃穿孔。赶紧做了手术。主任解释说是胃穿孔以后胃内容物流到右下腹刺激腹膜引起。像是阑尾炎，实际上是胃穿孔。所以我以后在遇见右下腹疼的时候就又多了一种病的鉴别诊断。

这是个真实的故事，四年前有晚，一育龄 妇女下腹痛叫我到她家岀诊，患者自诉下腹痛已有3天，今晚痛得特别厉害，不能睡，不能平坐，只有仰坐。有呕吐，无腹泻，有大便感，无发热， 痛苦面容。我当时用手轻 轻按一下膀胱区，也不是很用力，患者居然大哭大叫，疼得更加厉害，我也 是被吓了一跳，傻了，只轻轻一按啊。估计阑尾炎穿孔引发急腹症， 要求上送。第二天，患者家属对我 说，当晚上送到大医院当晚做了手术，诊断 为 宫外孕穿孔。我""呀""不由自主叫一声，感到很突然，因为在发病前2年已经做了输卵管节育术，当时患者做完节育术还叫 我吊几天消炎针呢，有可能嘛？患者家属说，是呐，我想准备向县计生部门要医药费呢， 从这 件事来说，也应了本网站管理员对我发贴说"任何疾病，任何药物的使用，一切 皆有可能"。如果不是我知道患者做过节育术，或者我会向患者问一问月经史，自己 已经知道患者做了节育术，居然还上孕，还是宫外的，你说怪吗？我太大意了，我误诊了。

我献一个犯有低级错误可笑的所谓误治病例 去年冬天， 王老太太，发热，嗓疼，流鼻，轻咳，以上感给以左氧，清开灵，病毒灵，林可共3瓶液体静滴，一切操作，观察都正常，两个多小时拔针时，“惊险的一幕出现了”， 病人的胳臂，半截床全是水，针头扎在褥子上正正常的滴着，最后结局很圆满，老两口一再向护士道歉，-----无语。

去年遇一病人，男，40岁，以四肢颤抖、间歇性谵妄来诊，家属代诉饮酒史20余年，每日必饮白酒五六两，只是近3日因为工作繁忙而未饮，遂以“慢性酒精中毒”治疗，给予纳洛酮输入，谁知输了三分之一的时候，患者突然精神亢奋，对其家属破口大骂，最后拔针而走，医生、护士拦都拦不住……后来我才明白是自己误诊了，患者有长期饮酒史，而三天未饮，是“酒精戒断综合症”，本应给予镇静剂，却用了纳洛酮（催醒），致使患者更加亢奋。以后遇到饮酒者，必先问其最近几日有未饮酒。

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两年前，有一发热咳嗽的小孩到我处输液，因为人比较多，两针都没有打上，好不容易打上了，那小孩使劲的哭，又把针给弄肿了，我气得不得了，气呼呼起身说，；：休息一下，过了一会，我招呼小孩过来打针，猛然发觉输液瓶里有黑色的絮状物，当时我吓得心里突突跳，我冷静的对小孩的妈妈说，针头打钝了，需要换一下，赶紧把药拿进药房里，检查发现药瓶碰裂了，我对小孩的妈妈说，等会闲一点再打吧？其实我是怕有什么反应，需要观察，还好，等了半小时没有什么反应，我才放心给他输液，小心一些，同志们，