
仝、男、11岁。主诉:咽痒做咳伴挤眉眨眼、耸肩摇头一年余。 患儿一年前因“感冒咳嗽”日久不愈而逐渐出现咽痒不适、不时干咳,伴不自主地挤眉眨眼、面肌抖动、口角抽搐、耸肩摇头,还时不时地出言不逊、秽语连篇。患儿性格较为倔强,平素爱发脾气。家长初不以为意,认为此儿顽劣、调皮而已,过一段时间即会自愈,故未予理会。但几个月过去了,患儿的上述症状不但没见好转,反而有逐渐加重的迹象,上课时不仅他自己、连周围同学也受其影响而不能专心听讲,被老师勒令退学治病,这时才受到家长重视,先是打骂嘱改,却收效甚微,遂在我县四处求医,中西药并进治疗月余(具体不详),仍然轻轻重重疗效甚不满意。后无奈赴市中心医院儿科专家门诊求治,诊为“抽动秽语综合征”,开了些“调节神经的药”让服(具体不详),经治稍轻,前后间断共治疗三个多月,病情仍然反复不愈。家长甚为恼火,遂放弃不治、随他去了。如此又过二月,患儿仍未愈、老师亦不让上学,在亲友劝说下,家长方打算继续治疗。发病来饮食如常,常欲饮水,大便总略干,小便色黄。 刻诊:T:36.5度,P:90次/分,R:22次/分。症如上述,面色略红,精神正常。双肺呼吸音清,未闻及罗音。心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部及肝脾(—)。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。咽略红,扁桃体不大,口腔粘膜光滑、未见粘膜斑及溃疡,舌质略红、苔薄黄,脉弦细略数。 请大家回答下列问题: 1、该患儿最可能的诊断是什么?有何诊断依据? 2、需要进一步检查吗?要检查哪些项目? 3、需与哪些病进行鉴别? 4、你的处理方案及具体处方? 欢迎大家积极参与讨论,加分从优。 仍采取老办法,为免第一个人答得有理有据,后面看到的思路就受到干扰,所以希望大家解答后都加密一下,或设置积分高于50分以上才能浏览,24或48小时以后再由在下统一解密,解密后统一评分。这样做最起码不干扰后来看到帖子者的答题思路。若由此给大家带来了不方便之处,还请大家予以谅解,谢谢大家。不会加密的朋友可从下列地址学习如何加密:http://www.jcys120.cn/viewthread.php?tid=21&extra=page%3D1
发布于 2009-06-08 16:46:19 IP 属地·中国|河南省|南阳市
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